输血科工作手册.doc

医院输血科工作手册 目 录 一、岗位职责 1．临床输血管理委员会/1 2．输血科主任/2 3．技术人员/2 4．当班工作人员/3 5．质量监督员/3 6．卫生员/4 二、工作制度 7 1．总则/4 2．临床输血管理制度/4 3．急诊输血管理制度 12 4．Rh（D）阴性患者输血管理制度 14 5．血液入库、贮存、发放制度 16 6．血标本的采集与送检管理制度 19 7．交叉配血管理制度 22 8．护士执行输血管理制度 23 9．工作环节交接制度 26 10．差错事故登记、报告和处理制度 27 11．输血不良反应处理制度 29 12．临床输血信息反馈制度 31 13．仪器设备使用、保养制度 32 14．血液报废审批与处理制度 33 15．感染管理制度 34 16．消毒隔离制度 40 17．AIDS登记和报告制度 41 18．输血文档保存管理制度 41 19．贮存式自身输血管理制度 43 20．职工培训和继续教育制度 45 21．计算机信息管理制度 46 22．治疗性血液成分单采和置换术管理制度 47 三、技术操作规程 49 1．ABO和Rh（D）血型鉴定操作规程 49 2．交叉配血试验操作规程 55 3．红细胞血型抗体筛选、鉴定操作规程 59 4．免疫性溶血性输血反应检查操作规程 64 四、仪器操作规程 98 1．4℃贮血冰箱操作规程 98 2．-20℃低温冰箱操作规程 98 3．普通离心机（80-2B）操作规程 99 4．台式血型血清学专用离心机（Kubota Seromatic Ⅱ）操作规程 100 5．显微镜（OLYMPUS CH30）操作规程 101 6．电热恒温水浴箱（HH.W21.600）操作规程 101 7．水浴振荡仪（HZS-H）操作规程 102 8．冰冻血浆解冻仪（KJX-Ⅱ）操作规程 103 9．血小板恒温振荡保存箱XHZ-IB操作规程 104 五、相关记录 105 1．血液入库记录表（本） 105 2．临床输血申请单 106 3．临床输血2000ml以上审批表 107 4．输血治疗同意书 108 5．贮存式自身输血申请表（本） 109 6．血清学特殊检验申请单 110 7．交叉配血标本登记表（本） 111 8．血型鉴定及交叉配血登记表（本） 112 9．血液出库记录表（本） 113 10．血液出入量月统计表 114 11．输血不良反应记录表（本） 115 12. 输血不良反应回报单…………………………………………116 13．血液报废记录表（本） 117 14．冰箱温度记录表（本） 118 15．仪器设备使用、保养记录表（本） 119 16．实验室清洁、消毒记录表（本） 120 17．值班、交接班记录表（本） 121 18．交叉配血试验原始记录表（本） 122 19．血型鉴定报告单 123 20．交叉配血报告单 124 21．发血记录单 125 22．输血记录单 126 23．领血记帐单 127 24．血型血清学试验原始记录表（本） 128 25．血型血清学试验报告单 129 26．产前免疫性抗体及新生儿溶血病检查原始记录表（本） 130 27．免疫性溶血性输血反应检查原始记录表（本） 131 28．常用试剂质控记录表（本） 132 29．输血过程质量控制记录表（本） 133 30．输血科月统计表 134 31．输血科差错事故登记、报告及处理记录 135 七、附录 161 1．医疗机构临床用血管理办法（试行） 161 2．临床输血技术规范 165 3．医疗机构输血科基本要求（试行） 190 4．医疗机构临床输血质量评估细则（试行） 197 5．输血科常用设备、试剂、耗材一览表 202 6．择期手术患者输血服务指南 205 7．国外最新输血医学文献选编 210 7.1 输血前相容性试验操作指南 210 7.2 英国红细胞临床应用指南 239 7.3 血小板输注指南 251 7.4 FFP、冷沉淀及冷上清应用指南 279 7.5 日本辐照血液和血液成分预防PT-GVHD指南 291 7.6 患者的识别：问题和可能的解决方案 301 7.7 与输血相关的可预防差错的来源 311 一、岗位职责 1. 临床输血管理委员会 1.1 根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》的要求，成立医院临床输血管理委员会。临床输血管理委员会由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成。 1.2 临床输血管理委员会负责临床输血的规范化管理和技术指导，开展临床合理输血、科学输血的教育和培训，促进输血新技术、新项目的开展。 1.3 指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作，使之不断规范化。 1.4 负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。 1.5 解决临床输血过程中存在的具体问题，负责组织对临床输血过程中遇到的疑