第3节 颌位知识.pptVIP

第3节 颌 位 颌 位 下颌的位置 下颌骨相对于上颌骨位置有多种 有意义的下颌位置:尖牙交错位 后退接触位 下颌姿势位 学习目标 掌握牙尖交错位、下颌后退接触位、下颌姿势位的定义。 掌握息止牙合间隙、长正中的定义。 了解尖牙保护牙合及组牙功能牙合的生理意义。 熟悉双侧平衡牙合的特点。 一、牙尖交错位(ICP) （一）定 义 是指上下颌牙列牙合面接触最广，牙尖相互交错接触时下颌的位置，即牙尖交错牙合时下颌的位置。 因此位是由牙来维持的，故又称牙位。 （二）牙尖交错位正常的标志 1.上下牙弓中线相对应的关系 2.颞下颌关节运动正常 3.咀嚼肌两侧对称,开口度正常,下颌不偏 （三）牙尖交错位的特点 牙尖交错位随牙尖交错牙合而存亡 影响 错牙合、牙缺失、牙合面重度磨耗等 （四）牙尖交错位正常的意义 双侧咀嚼肌发挥均衡收缩力 有利于下颌的各种口腔功能运动的协调与稳定，防止创伤 二．后退接触位(RCP) （一）定义 下颌从牙尖交错位再向后退少许（约1mm左右）的位置，称为后退接触位 是下颌的生理性最后位 此时，下颌与上颌之间的关系称正中关系（骨对骨的关系）；上下颌牙的接触关系称正中关系牙合（牙对牙的关系）。 前、后牙接触关系？ 从该位置开始，下颌可以做侧向运动 （二）后退位形成机制 1.髁突后方关节窝内为软组织结构，具有一定的缓冲空间，使髁突向后移动具有可能性。 2.颞下颌关节韧带具有一定的可让性，它对髁突向后运动有一定缓冲和限定作用，设想，如果该结构不是韧带，而是骨性结构，那么这种硬组织结构是不能允许髁突向后方移动的。因此在一定程度上，是颞下颌韧带（主要是水平部）决定了下颌能够向后方移动，故有人将下颌的后退接触位称为韧带位。 3.下颌从牙尖交错位向后运动到后退接触位的过程中，以及该位置的维持，由肌肉的收缩实现。 （三）后退接触位时上下牙的接触关系 前牙无接触 后牙有接触 髁突位于下颌窝的功能后位 （四）后退接触位与牙尖交错位的关系 下颌由后退接触位能直向前伸1mm左右，达牙尖交错位，并且在此前伸过程中中间无咬合障碍，称为长正中。 向前1mm 后退接触位 牙尖交错位 向后1mm （五）后退接触位的临床意义 全口牙缺失的患者，牙尖交错位失去明显标志，但此时下颌后退位属于韧带位，仍然存在并且重复性好。 帮助无牙牙合患者建立牙尖交错牙合 下颌后退位 牙尖交错位 牙尖交错牙合 三．下颌姿势位(MPP) （一）概 述 定义：当人直立或端坐，两眼平视前方，口腔在不咀嚼，不吞咽，也不说话的时候，下颌处于休息状态，此时的颌位，即下颌姿势位。 下颌息止颌位一词需更正 下颌姿势位时上下牙间无接触 是临床一个重要的参考位 下颌姿势位不稳定性 （二）息止牙合间隙 下颌位于下颌姿势位时，上下牙列自然分开，脱离牙合接触，从前向后保持着一个楔形间隙，称为息止牙合间隙。 （三）垂直距离及颌间距离 垂直距离：在下颌姿势位时，面下1/3的高度。临床以鼻底到颏下点的距离表示。（也有人将牙尖交错牙合时的面下1/3高度称垂直距离） 在正常的垂直距离下，颌面部诸肌的张力适度，表情自然，能发挥最大咀嚼功能。 颌间距离：在牙尖交错位时，上下颌牙所占据的高度。 四．下颌三个基本位置的关系 五、前伸牙合颌位与侧牙合颌位 （一）前伸牙合颌位 定义：下颌在保持上下牙接触的同时向前运动，运动过程中下颌所有的位置均称为前伸牙合颌位。 下颌向前运动到上下前牙切缘相对时的位置，称为对刃颌位。 前伸牙合颌位 （二）侧牙合颌位 下颌在保持一侧上下牙接触的同时向该侧运动，运动过程中下颌所有的位置均称为 侧牙合颌位。 下颌移向侧为工作侧，对侧为非工作侧。 当下颌向一侧运动达到该侧上下同名牙尖相对的位置时，称为尖对尖颌位。 工作侧的咬合接触有两种形式： 尖牙保护牙合（尖牙牙合）——青壮年多见 组牙功能牙合（组牙牙合） 尖牙保护牙合：工作侧仅尖牙接触，后牙不接触 组牙功能牙合：工作侧有2对以上后牙接触，或1对后牙和尖牙接触，其他后牙有或无明显接触