卫生经济学概论（朱丰根）第三章卫生服务供给.pptVIP

卫生经济学 卫生服务供给 教学目标 1. 掌握一般供给理论、概念及有关内容 2. 熟悉卫生服务供给的特点及影响因素 3. 解释供给价格弹性的概念及意义 第一节卫生服务供给的定义与特点 一、卫生服务供给的概念 供给：指商品或服务的提供者在一定时期内，一定价格水平下，愿意且能够提供的商品或服务的数量。 供给的形成应具备两个条件：有供给愿望和有供给能力。 单个卫生机构的卫生服务供给 指在一定时期内，在各种可能的价格水平下，愿意且能够提供的卫生服务数量。 卫生服务的市场供给 指在一定时间内、在各种可能的价格水平下提供某种卫生服务的所有提供者愿意且能够提供的该种卫生服务的数量，它是单个卫生机构供给的总和。因此，凡影响到单个卫生机构供给的因素都会影响到市场供给。 二、卫生服务供给的特点 (一)即时性 (二)不确定性 (三)专业性和技术性 (四)垄断性 (五)无误性与高质量性 (六)供给者的主导性 (七)效益外在性 (八)非抗争性和非排他性服务供给的短缺性 (一)即时性 服务消费与产品消费不同。在产品消费过程（生产-交换-消费）中，生产行为与消费行为在时间和空间上是相互分离的，消费者可以有更多的机会了解信息，是否购买取决于需方，需方占有主权地位。 在卫生服务消费过程中，生产行为和消费行为是同时发生的，这就决定了卫生服务既不能提前生产，也不能够储存，只能在需求者消费卫生服务的同时提供服务。 在此过程中，是否消费取决于需方，但消费过程开始后，应获得多少服务、获得什么质量和成本效果的服务，则在很大程度上取决于供方。 卫生服务提供的产品是无形的，是非物质形态的，消费者看到的是一种行为，而这种行为的结果往往又不是立即能够获得，因此，通常很难对结果进行评价。 (二)不确定性 由于存在着个体差异，提供服务应因人而异、因时而易。 所以，卫生服务不能够像一般商品那样进行规范化的批量生产，也难以通过抽样检查产品的质量。这增加了对卫生服务质量管理的复杂性和难度。 (三)专业性和技术性 提供卫生服务需要有相关的专业知识和技术水平，只有接受过专门医学教育或培训并获得行医资格的人，才有资格提供某一类型的卫生服务。因此，在卫生领域存在着一定的进入障碍。 卫生服务提供的专业性和技术性也导致需方很难掌握复杂的医疗信息，结果导致供需双方信息不对称。 (四)垄断性 卫生服务的高度专业性和技术性是导致卫生服务提供具有垄断性的主要原因之一。 表现为：卫生服务的提供者具有一定的特权和行业垄断。 (五)无误性与高质量性 卫生服务的供给首先应该准确无误，同时还应保证较高的质量。 (六)供给者的主导性 在卫生服务利用的选择上，卫生服务的提供者是需求者的代理人，处于主导地位，因而，卫生服务提供者的决策成为能否合理选择卫生服务项目的关键。 如果多提供卫生服务可以增加利润，而卫生服务提供者又是利润提高的直接受益者，则他们就会在利益机制的驱动下，利用其自然的主导地位诱导消费者的需求，如多提供服务，提供高费用的服务，甚至提供不必要的服务，从而导致卫生服务供给量和需求量的增加。 (七)效益外在性 卫生服务的消费具有效益外在性，同样，其提供也具有效益外在性，即提供卫生服务对他人造成了影响，但这种影响并没有从货币或市场交易中反映出来，提供者所获得的经济利益与提供该项服务所带来的总经济利益是不相同的。 卫生服务的效益外在性包括两类 当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了有利影响，而自己却不能从中获得额外收入或其它形式的补偿时，便产生了卫生服务提供的正效益外在性。卫生服务提供者从提供服务中获得的经济利益小于提供该项服务的社会总经济利益。 当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了不利影响，使他人为此付出了代价，而又未给他人以补偿时，便产生了卫生服务提供的负效益外在性。卫生服务提供者提供服务的社会总经济利益小于他们提供服务直接获得的经济利益。 (八)非抗争性和非排他性服务供给的短缺性 在经济学中将产品分为私人产品和公共产品。 私人产品在消费和使用上具有两个特点 一是具有抗争性，即如果某人使用了该产品，则其他人就不能再使用，增加消费者就要增加产品数量 二是具有排他性，即只有按该商品价格支付了货币的人才能够使用这种产品，不付钱者则不能使用。 公共产品在消费和使用上具有非抗争性和非排他性的特征 即一个人使用公共产品，其他人也能够使用，增加消费者的数量，不会引起产品成本的增加，即边际成本等于零，且该公共产品一经提供，出资者不能排斥其他人的使用。 在市场机制的作用下，公共产品市场将会处于极度萎缩状态，甚至根本不存