泌尿科个案试题.docVIP

第四节 泌尿外科 一、肾损伤患者的护理 【知识要点】 1．掌握肾损伤的急救护理。 2．掌握肾损伤的主要临床表现。 3．掌握肾损伤病情观察的要点。 4．掌握预防肾损伤再出血的护理措施。 【案例分析】 患者，男性，52岁，因“摔伤致全身多处外伤10小时”2013年4月30日急诊入院，患者10小时前骑电动车摔伤卧睡马路，伤后感觉疼痛剧烈、心慌、出汗，由旁人立即护送来院就诊。 入院查体：精神烦躁，面包苍白，BP 90/52 mmHg，P 106次／分，R 24次／分，SPO2 96%，全身体表多发伤，伴血尿，呈全程酱油色样尿液。无咯血，无四肢不能活动。左肾区饱满肿胀，压痛明显，无反跳病及肌紧张。极度紧张和害怕。血常规检查示血红蛋白9.2 g/L，血细胞数下降；尿常规检查示镜下血尿。CT示：左侧颧骨骨折，左肾轮廓不清晰，肾周积液，积血。临床诊断：左肾部分裂伤，肾周积液，颅面部外伤。病情危重，目前暂采取保守治疗：绝对卧床，留置尿管，抗感染，补液，止血。根据病情变化随时有急诊手术可能。 选择题 1．肾损伤后的基本病理生理变化是：(B) A血容量不足 B．出血、尿外渗 C．电解质紊乱 D．尿瘘 E．发热 2．肾损伤合并休克的病人最突出的栌理问题是：(D) A.焦虑、恐惧 B