06_CRT随访-成都(陈柯萍)幻灯片.pptVIP

CRT患者术后随访和管理 For CRT-P Devices 内容提要 一、临床评价 二、器械的随访 三、抗心衰药物治疗的优化 四、超声的优化 一、临床评价 一、临床评价 1、临床症状、体症 2、生活质量评定 3、NYHA分级 4、运动耐量评价：氧耗量、6分钟步行距离 5、心电评价 6、神经内分泌激素 7、超声波评价：EF、MR、LVDD、LA等； TDI评价心脏同步性指标 1、临床症状、体症 与心功能不全有关的症状体征（胸闷、心悸、下肢水肿、活动耐量、肺部听诊，心尖区的收缩期杂音是否在CRT术后减轻，提示二尖瓣返流改善） 药物治疗反应如何（尿量？血压？心率、心律等） CRTD者有无与心律失常有关的症状（有无心悸、意识丧失、有无治疗、治疗的有效性及特异性等） 临床症状在个体间差异较大，存在一定的主观因素 CONTAK CD研究中[7]，6月时CRT组73％的患者NYHA分级至少改善了一级 2、生活质量评定 SF-36或Minnesota生活质量评分; 结合起搏器诊断功能评价活动情况 2、生活质量评定 1)SF-36或Minnesota生活质量评分; 采用Minnesota指数评分评定生活质量: 在MUSTIC SR/AF研究中，生活质量了改善了36％（SR）和32％（AF）； 在MIRACLE研究中，Minnesota指数评分改善了18分，而对照组改