上消化道大量出血的诊断思路和治疗原则教学.pptVIP

上消化道大量出血的诊断思路和治疗原则 定义： 指屈氏韧带以上的消化道包括食道、胃、十二指肠、胆道及胰管的出血。 临床分析： 呕血 便血 颜色 速度 快 可 + 鲜红 慢 无 + 暗或黑 出血量 大 可 + 鲜红 小 无 + 暗或黑 部位 高 可 + 鲜红 低 少 + 暗或黑 四、出血的病因诊断： 1、食道疾病：食管静脉曲张、食管贲门粘膜 撕裂症、胃食管反病、食管癌。图1 病史 消化性溃疡：饥饿性上腹疼痛史，制酸剂有效，胃镜，X线检查证实 门脉高压：酗酒，肝炎、血吸虫性肝硬化，X线和内镜 证实 胃癌：年龄大，进行性消瘦，厌食，内镜巨大溃疡 出