骨肌疾病体外冲击波疗法发展概况要点.pptVIP

骨肌疾病体外冲击波疗法发展概况 武警总医院骨科 邢更彦 1993年，武警总医院骨科邢更彦教授率先在国内应用冲击波治疗股骨头缺血性坏死、骨不连和肌腱末端病，取得满意疗效。二十年来，冲击波治疗技术在中国得到了长足的发展，无论在适应症的选择还是专业治疗设备研发方面，均取得了明显的进步。目前该技术已普及到全国300余家医院和医疗机构，每年发表相关学术论文200余篇。 骨肌疾病冲击波疗法在中国发展概况 同传统疗法相比，冲击波疗法显著优势： 1、安全、有效、微创、并发症少。 2、与传统药物或手术治疗相比，费用低廉，容易被患者接受。 3、缓解软组织疼痛方面具有优势，而随着老年病、慢性病逐渐增多对冲击波医学的需求逐渐增大。 体外冲击波（ESWT）的作用 在不同密度组织的界面处产生不同的机械应力效应，引起组织间的松解； 改进微循环，促使细胞弹性变形，增加细胞摄氧； 刺激微血管再生、促进骨及软骨生成。 常用的体外冲击波波源及发出形式的分类 液电式冲击波源 压电式冲击波源 电磁波式冲击波源 气压弹道式冲击波源 聚焦式冲击波 放射式冲击波 液电式冲击波治疗设备已逐渐被淘汰 传统聚焦式 能量在轴向及横向衰减快速 局限于浅表的应用 能量在某一区域高强度聚集 治疗深度固定 能量有限 深度有限 足够的能量 只针对特定区域 气压弹道发散式 临床应用概况 疾病类型 ESWT治疗适应症 成骨障碍疾病 1、股骨头缺血性坏死、距骨坏死 2、骨折延迟愈合或骨不连 3、应力性骨折 骨软骨疾病 1、距骨骨软骨损伤 2、早中期骨性关节炎 3、创伤后骨化性肌炎 软组织疾病 1、肌腱末端病 2、肌筋膜症候群 3、鹅足综合症 4、大转子疼痛综合症 治疗前 治疗后 ESWT治疗股骨干骨折术后骨不连 股骨头坏死治疗前MRI影像改变 治疗后MRI影像改变 ESWT治疗股骨头坏死 C型臂下X线--实时定位 电磁式冲击波治疗机治疗骨头缺血性坏死 距骨骨软骨损伤 适应症：踝关节疼痛及其功能障碍；MRI诊断为尚未发生距骨塌陷Hepple I~III期的距骨骨软骨损伤，软骨下骨局限性水肿和或坏死，无巨大囊性变患者。 治疗：选择2～3个治疗点，0.18～0.25mJ/mm2，冲击次数3000 次，共分5次治疗，间歇1天。建议行3～5疗程，间隔2月。 ESWT治疗情况 ESWT治疗膝OA的临床应用 治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎 治疗钙化性肌腱炎 治疗肩峰下滑囊炎 治疗肱骨内上髁炎 治疗跟痛症 治疗肱骨外上髁炎 相关学术推广及科研概况 举办各类学术推广 活动150余次 不完全统计近十年来各类组织、包括冲击波治疗机生产及经销商共举办各类学术推广活动150余次 中国冲击波医学专业委员会 经由民政部批准备案，中国冲击波医学专业委员会于2013年正式成立，并于12月21日举行了成立大会及第一次全体委员会议。大会期间选举产生了冲击波医学专业委员会第一届委员会人员：委员150人，常务委员44人，副主任委员9人，主任委员1人；同时就专业委员会发展方向及目标计划进行深入讨论。 专业委员会第一届委员会人员构成 主任委员： 邢更彦 中国武警总医院 副主任委员： 9人 周谋望 北京大学第三医院 张建中 北京同仁医院 刘亚军 北京积水潭医院 李众利 解放军总医院 满立波 北京积水潭医院 李云霞 复旦大学华山医院 黄振俊 解放军309医院 谢 青 上海瑞金医院 黄崇侠 广州市正骨医院 常务委员：44人 于振声、王文良、王刚、王志刚、方利明、冯晓东、朱毅、邬春虎、刘琦、刘惠林、孙伟、孙建华、孙银娣、李玉军、李平、李军、何予公、宋为群、宋林 、张安仁、张岩、陈文华、陈捷、林孙枝、周建英、赵建罡、段小军、钱宝延、殷继超、郭学军、商善刚、梁英 、彭小文、董铁立。 委员：96人 1、促进体外冲击波在人体和动物实验中的研究、探索和调查。 2、制定行业标准，提出具体的指导性意见。 3、培训使用医疗冲击波治疗的医疗专业人员。 4、组织开展大规模随机、对照、双盲、多中心随机对照临床 试验，为冲击波医学提供循证医学证据。 中国冲击波医学专业委员会成立的目的 全体委员合影 中国冲击波医学专业委员会的成立团结和组织起了本领域的专家，将极大的促进冲击波医学在中国的发展。 中国冲击波医学专业委员会第一次常务委员会议于2014年3月15日在北京成功举办。本次会议由全体常务委员讨论肌骨疾病冲击波治疗适应症、