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淋巴结肿大测量标准
淋巴结肿大测量标准
正常淋巴结CT表现为扁圆形,类圆形小结节,边缘光滑,内部密度均匀。
CT 以淋巴结大小为诊断基础。很多学者认为10mm 是正常淋巴结横断面最大直径的上限。测量最小径比最大径准确性更高(93%比90.4%)。
颈部
标准:颈部Ⅰ~Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm,纵隔(Ⅶ区)以淋巴结最大横径≥10mm为诊断标准。在CT扫描一旦发现气管食管沟内淋巴结即可确定为病变性淋巴结。(大多数学者以淋巴结的长径10~15mm为标准,亦有以淋巴结的短径8~10mm为标准者。)
若以较大径为诊断标准则可提高其特异性,但降低其敏感性,反之,若以较小径为诊断标准则可提高其敏感性、降低特异性,所以任何以大小作为诊断标准均有假阳性、假阴性可能。有学者提出不论淋巴结的大小,只要淋巴结内部密度有改变且边缘较清晰者均应判定为转移淋巴结。
胸部
纵隔上最重要的几处淋巴结:隆突下淋巴结;右肺气管支气管淋巴结;气管前腔静脉后淋巴结;主动脉肺窗淋巴结;奇静脉弓淋巴结。
淋巴结直径≥15mm应“考虑”有病理意义,≤10mm可以“考虑”为正常,11-14mm者属于不能定性。
一般测量淋巴结的短径,5区及膈脚后区淋巴结以6mm作为诊断阈,其他各组均以10mm作为诊断阈。(纵隔内淋巴结长径15mm,短径10mm作为淋巴结转移的诊断标准。若纵隔淋巴结短径10mm,长径11mm,95%为正常。若长径20mm大多为转移,一般测短径更准确。)
若淋巴结短径15mm ,或淋巴结融合或成簇小淋巴 结;淋巴结肿大压迫喉返神经、侵犯周围血管、气管、胸上段食管 , 引起相应临床症状,均可确定为转移。
腹腔淋巴结
正常值
1、 膈脚后淋巴结:6mm
2、 腹腔动脉周围淋巴结:10mm
3、 直肠旁淋巴结:10mm
4、 腹腔其他部位淋巴结:15mm
国内标准:淋巴结最大直径 ≥10mm或中心坏死为阳性诊断标准。
Fenando 等报道CT诊断淋巴结转移的标准:
1 淋巴结增大,孤立淋巴结横径髂腰区≥15mm、腹主动脉区≥20mm,或多个淋巴结横径≥10mm;
2 融合淋巴结块;
3 可疑肿块伴肠道、血管移位;
4 具有清晰脂肪界面的病例,不能分辨腹膜后结构。
结论:
①测量最小径比最大径准确性更高。
②经线+中心密度不均(/坏死)更准确。
③颈部:Ⅰ~Ⅵ区以淋巴结最大横径≥15mm,纵隔(Ⅶ区)以淋巴结最大横径≥10mm为诊断标准。
④纵膈内淋巴结:5区及膈脚后区淋巴结以6mm作为诊断阈,其他各组均以10mm作为诊断阈。
⑤腹腔淋巴结:最大直径 ≥10mm或中心坏死为阳性诊断标准。
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