4.颌面部骨要点.ppt

上海交通大学口腔医学院 郭莲 颌面部（面颅骨）骨性支架：14块骨（15） 成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲 不成对：下颌骨、犁骨（舌骨） 一、上颌骨（maxilla) 主要构成颜面中1/3的骨性支架，左右成对。 （一）外形 分为一个体部和四个突起。 1.上颌体(body of maxilla) （1）前外面（骨性标志及临床意义） 眶下孔(infraorbital foramen) 眶下神经 尖牙窝(canine fossa) 参与构成： 眼眶底 口腔顶 鼻腔底及侧壁 颞下窝和翼腭窝 翼上颌裂及眶下裂 （2）后面（骨性标志及临床意义） 上颌结节 后下部的粗糙圆形隆起（上齿槽后N ）。 （3）上面（骨性标志及临床意义） 眶下沟 位置及方向 （4）内面（骨性标志及临床意义） 上颌窦裂孔：可通向鼻腔。 翼腭管：腭神经、腭降动脉 眶下沟 眶下管 眶下孔 上齿槽中N 上齿槽前N 眶下N 2.四突 （1）额突(frontal process)：与额骨、鼻骨和泪骨连接。 （2）颧突(zygomatic process)：伸向外上方与颧骨连接。 （3）腭突(palatine process)：两侧腭突在正中线相连，形成腭正中缝，参与构成口腔顶及鼻腔底。 骨性标志： 切牙孔(incisive canal)：位于上颌中切牙之腭侧、腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上。 （4）牙槽突(alveolar process)：为上颌骨包围牙根周围的突起部分，厚而质松，其前部较簿，后部较厚。 骨性标志： 牙槽窝：牙槽突容纳牙根的窝为牙槽窝。 牙槽嵴：牙槽窝的游离缘为牙槽嵴。 牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨为牙槽间隔。 牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。 腭大孔：由上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成，位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线的中点上。 切牙孔（鼻腭神经） 腭大孔（腭前神经） （二）上颌窦与牙根尖的关系 1.上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。 2.其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二双尖牙与第三磨牙再次之。 （三）上颌骨的支柱结构 上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力的部位，骨质比较厚，形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。 1.尖牙支柱 （鼻额支柱）主要传导尖牙区的咀嚼压力。 2.颧突支柱 主要传导第一磨牙区的咀嚼压力。 3.翼突支柱 主要传导磨牙区的咀嚼压力。 （四）薄弱部位 Le Fort I型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突 Le Fort II型：鼻骨，泪骨，颧骨下方→蝶骨翼突 Le Fort III型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方→蝶骨翼突 二、下颌骨 （一）外形 分为水平部和垂直部 1 下颌体 （1）外面 骨性标志： 正中联合(central union) 颏结节 (mental protuberance) 外斜线(oblique line)（降下唇肌、降口角肌） 颏孔(mental foramen)（颏神经） （2）内面 骨性标志： 颏棘（颏舌肌、颏舌骨肌） 内斜线(mylohyoid line)（下颌舌骨肌） 内斜线上方有舌下腺窝；内斜线下方，有下颌下腺窝和二腹肌窝。 （3）牙槽突 下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄，双尖牙区颊舌侧骨板厚度相近，磨牙区颊侧骨板厚于舌侧。 （4）下颌体下缘 为下颌骨最致密处。 2.下颌支 （1）喙突(coronoid process)（颞肌咬肌） （2）髁突(condylar process) 喙突与髁突之间为下颌切迹，又称乙状切迹(mandibular notch)。 （3）内面(骨性标志) 下颌孔：孔前方有锐薄的小骨片，为下颌小舌（蝶下颌韧带）。 翼肌粗隆（翼内肌） （4）外面 （二）内部结构 1.下颌管 2.牙力轨道和肌力轨道 （三）下颌骨的薄弱部位 1.正中联合　 2.颏孔区　 3.下颌角　 4.髁突颈部　 （四）血管、淋巴、神经 血液供应：下牙槽动脉（主要） 淋巴回流：下颌下淋巴、颈深淋巴结 神经支配：下牙槽神经 其他骨 腭骨、蝶骨、颞骨、舌骨 腭骨：为一对L形骨板，位于 鼻腔后部，上颌骨与蝶 骨翼突之间，分为水平 与垂直两部分。 蝶骨：位于颅底中部，包括体部、