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肥胖瘦身流程 　　一、肥胖概论 　　1、定义：指由于热量摄入超过消耗所致的体内脂肪堆积超过正常和（或）分布异常，体重增加的状态，是一种多因素的慢性代谢性疾病。WHO标准为：以体重指数[BMI=体重（Kg）/身高2（m2）]为基础，在中国，成人BMI≥24为超重、≥28为肥胖。 　　2、发病率：目前发病率无论在发达国家或发展中国家都迅速增长，并呈低龄化趋向，成为全球性严重影响健康的流行病。全球大约有10亿的成年肥胖者；中国成人超重率约为20%--30% ，共约2.4亿，肥胖者3千万。 　　3、原因：一是患者吃的多，超过自身代谢（消耗），二是患者体内胰岛素水平高，包括内源、外源胰岛素增多，或服用促泌剂后自体产生胰岛素增多。二者必须同时存在才可能发病 　　4、危害：肥胖本身会影响美观及使日常生活不便而引起的身心障碍及可能带来的社会歧视问题，更严重的是肥胖是许多疾病，如2型糖尿病、冠心病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停、胆囊炎、胆石症、关节炎以及某些癌症发病的基础。 　　5、预防：搞好肥胖教育，使肥胖病人广泛学习和了解肥胖知识，做到自我预防、自我监测，提高治疗效果。 　　二、科学诊断： 　　肥胖的诊断有几个指标：　　（1） 标准体重：身高（cm）---100（男）/---105（女）， 超过20%　 即为超重。　　（2）BMI（体重指数）=体重kg/身高2，＞ 28即可诊断为肥胖。　　（3）腹部肥胖：腰围/臀围，正常：男＜0.85，女＜0.90　　三、鉴别诊断： 　　单纯型：单纯因营养过剩所致全身性脂肪过量积累。 　　继发型：主要指由于脑垂体—肾上腺轴发生病变 、内分泌紊 乱或其他疾病、外伤引起内分泌障碍，而导致肥胖。 　　混合型： 　　四、体格检查： 　　1、物理查体：身高、体重、腹围、血压、脉搏、皮下脂肪厚度。 　　2、化验：血脂、血糖、体内胰岛素水平、甲状腺功能、血流变、肝肾功能等。 　　3、功能检查：腹部B超、心电图、血管超声、体脂含量、骨密度；基础代谢率测定。 五、治疗 　　在原发病治疗的基础上做到：　　1、科学饮食：在保证营养的基础上控制总热量 ，主张低热量、低脂肪、适量优质蛋白质饮食，减少脂肪摄入，增加膳食纤维。采用疏糖系列食品可满足健康瘦身需要。　　2、科学运动：　　（1）体能测试：肺活量、四肢肌力、体脂分布、人体平衡性等。 　　（2）运动瘦身风险评估：猝死、栓塞、出血、器官衰竭的发生率等。 　　（3）运动指导：根据体能测试、运动瘦身及评估结果制定科学运动方案，并与饮食治疗同时配合，长期坚持。我们主张中等强度有氧体力活动，如快步、跳舞、游泳、疏糖操等，其与高强度体育活动同样有效。另外，恢复正常的体型比单纯减轻体重更重要。　　3、药物治疗：作为饮食控制和运动减肥的补充。　　（1）中药 ：　　A、通便丸：具有清热利湿解毒、活血通腑化浊之功效。 　　用于消渴日久、湿热邪毒结中焦，腑气阻滞证，症见舌红苔黄、口舌生疮、大便秘结、脘腹胀满等。如糖尿病合并便秘。 　　B、糖脂宁（脂肝灵）：具有益气健脾、祛淤化痰之功效。用于糖尿病脾虚湿胜、痰淤互结者，症见头昏、胸闷、心悸、气短、乏力、健忘失眠胁肋胀满，烦燥易怒、舌暗红或有瘀斑，苔厚腻，脉弦细者。可用于高脂血症、脂肪肝表现为上述症候者。　　（2）西药：　　A、非中枢性减肥药：属脂肪酶抑制剂，减少能量的摄取而减轻体重。比如：奥利司他等。 　　B、中枢性减肥药：降低食欲、增加饱腹感，使摄食减少，体重减轻。比如：西布曲明等。 　　4、耳针、针灸：调解内分泌，抑制食欲，有利于减少饥饿 感，使扩张的胃容积复原。 　　5、足疗、按摩、中药熏蒸：能促进机体代谢、增加脂肪消耗。 　　6、强化治疗： 　　非手术疗法：脂肪运动机、理疗、离子导入、器械锻炼。 　　手术疗法：A、吸脂 B、小肠部分切除术 　　六、肥胖病人的情致调理： 　　现代医学认为，过度的情绪变化可使内分泌紊乱，机体免疫力下降，从而导致肥胖的发生，多见于长期抑郁的患者，好发于女性，所以肥胖病人的情致调理治疗尤为重要，治则以疏肝调气为法，顺肝条达之性以恢复心理平衡。对于症状较重的患者，可以辅以心理咨询或药物（神得安丸）治疗，以达到治疗目的。 　　七、注意事项：　　1、减肥需要有坚强毅力、应采取综合措施。　　2、 要改变原有不良工作、生活及饮食习惯，在保证营养的同时健康瘦身。　　3、 不易剧烈、大量运动减肥，否则伤身体且易反弹。　　4、 饥饿时要坚持不加餐，不主张用蔬菜充饥，否则容易反弹。　　5、 体重减轻每个月小于3--5Kg，一个疗程约需3---6个月，减重不能超过自身体重的20%