腰硬联合穿刺技术评分标准.docx

腰硬联合穿刺技术评分标准穿刺前有无认真核查穿刺包是否完整性，消毒日期。（5分）设备、物品药品的准备是否齐全。（5分）掌握其的适应症，禁忌症。（5分）是否严格无菌原则.（5分）操作要点体位:侧卧位，头下垫枕、头颈部前曲，双手抱膝、膝部尽量贴近胸壁，腹壁；（若患侧下肢不能屈曲，可采取健侧下肢屈曲，）背部贴近手术台边缘并与手术台面垂直。（10分）穿刺点：L2-L3或L3-L4间隙。（10分）穿刺程序：皮肤消毒范围：上至肩胛下角，下至尾椎，两侧至腋后线。（20分）具体操作：（40分）在所选穿刺点的棘突间隙正中局部麻醉，皮内及逐层浸润。然后左手拇，示指固定皮肤，右手持针垂直皮肤进针，依次经过皮肤，皮下，棘上，棘间韧带，黄韧带。突破黄韧带时多数会有明显的落空感，标志进入硬膜外腔后，取下硬膜穿刺针芯，插入腰麻穿刺针，当刺破硬脊膜时有明显的落空感，到达蛛网膜下腔。针孔内有脑脊液流出，证明针进入蛛网膜下腔。将配置好的麻药缓慢注入蛛网膜下腔，退出腰麻针，向头端置入硬膜外导管，留置3-4cm，推出硬膜外针，固定导管，改平卧位，调节体位、控制腰麻平面达预定范围。根据手术时间长短及阻滞范围进行硬膜外腔给药。