环境和职业健康安全管理方案要点.docVIP

环境和职业健康安全管理方案(一) 重要环境因素/不可接受风险 临床工作接触感染病人 可能发生的事故 医护人员感染、院内感染暴发流行 现状及原因 现基本做到科室工作人员按照标准防护进行工作，科室发生院内感染及时上报医院感染管理办公室并采取相应控制措施，医院感染管理办公室定期进行培训、对全院院内感染发病及消毒情况进行监测。 法 规 及 其 他 国家及行业法规 《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗器械监督管理条例》、《医院消毒技术规范》、《医院感染监测规范》 地方法规 目 标 实现医院内感染发生率的有效控制。 完成指标 院内感染率＜5%，医务人员感染经血传播传染性疾病发生率＜1‰；恶性院内感染爆发事件为零。 管 理 方 案 方法及实施步骤 责任部门 责任人 完成时间 1、院感办负责全院各级人员预防控制医院感染知识与技能的培训及考核。 2、采购办公室负责对进入医院的一次性使用医疗卫生用品、消毒器械的购置，查验相关证件，院感办和后勤保障处负责对其贮存、使用及用后处理进行监督。 3、院感办和后勤保障处负责监督管理医疗废物的收集、运送及无害化处理工作。 4、质控办和药剂科对医院抗菌药物的应用进行专项管理，定期总结、分析和通报应用情况。 5、科室根据医院感染管理制度开展消毒工作，并定期对相关部位进行监测。 6、院感办定期对科室消毒隔离、监测及院感情况进行检查并记录。 7、院感办负责制定医院感染管理工作计划，根据医院感染管理制度，具体组织对医院各科室院感管理的实施、监督和评价。 主管部门 协助部门 经费分解 批准人 完成情况 经检查，该方案各项措施已得到落实，能够有效控制院内感染的暴发流行。 检查人 检查日期 环境和职业健康安全管理方案（二） 重要环境因素/不可接受风险 污染物接触 可能发生的事故 院内感染 现状及原因 医院供应室目前内部布局合理，根据相关要求设置了污染区、清洁区、无菌区，工作流程合理。供应室负责院内医疗器械的清洗、消毒、供应工作，为加强院内感染管理，已经将全院污染医疗器械集中至供应室清洗、消毒。需结合医院的实际情况，不断完善工作流程，控制院内感染的发生。 法规及其他 国家及行业法规 《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗器械监督管理条例》、《医院消毒技术规范》、《医院感染监测规范》 地方法规 目 标 实现医院内感染发生率的有效控制。 指 标 持续改进医院消毒供应工作流程，保证院内感染控制目标的有效实现。 管 理 方 案 方 法 及 实 施 步 骤 责任部门 责任人 完成时间 1、院感办根据相关管理规定，结合医院实际情况，不断完善集中清洗、消毒、供应流程，并持续进行监督。 院感办 陈小琤 全年 2、院感办、护理部和采购办公室根据供应室现有设备使用情况，确认现有设备是否满足集中清洗、消毒要求。 院感办 护理部 后勤保障处 陈小琤 于俊叶 卢 婷 全年 3、按照流程，实行院内污染医疗器械集中清洗、消毒、供应。 院感办 护理部 供应室 陈小琤 于俊叶 兰亚莉 全年 4、对集中清洗、消毒、供应过程进行院内感染监督、控制、评价。 院感办 陈小琤 全年 5、对集中清洗、消毒、供应过程中出现的问题进行汇总、反馈、改进。 院感办 护理部 供应室 陈小琤 于俊叶 兰亚莉 全年 6、及时按照要求为集中清洗、消毒、供应配备相应的设备、物资。 采购办公室 后勤保障处 方小勇 卢 婷 全年 主管部门 院感办 协助部门 后勤保障处、护理部、采购办公室 经费分解 物资购置费用：5万 消毒效果监测费用：10万 批准人 完成情况 经检查，该方案能够完善医疗器械清洗、消毒、供应流程，能够有效控制院内感染。 检查人 检查日期 环境和职业健康安全管理方案（三） 重要环境因素/不可接受风险 固废分类不明确、有毒有害固废丢弃 可能发生的事故 空气污染、水污染、土地污染、人员感染 现状及原因 医院日常工作产生的固废、医疗废物，须进行标记、存放、分类、处置等，应当严格按照医院相关管理规定，设置存放区域、配备设备设施、开展监督检查等工作。 法规及其他 国家及行业法规 《中华人民共和国固体废弃物环境污染防治法》第十五条：产生固体废弃物的单位和个人，应当采取措施，防止或者减少固体废弃物对环境的污染。 地方法规 目 标 实现医院固体废物分类和处置的有序管理。 指 标 固体废物分类收集、分类存放100%，分类处置95%。 管 理 方 案 方 法 及 实 施 步 骤