涵洞隐蔽单元工程验收.doc

重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表 单位工程名称 *******工程 单元工程量 土方1600m3 分部工程名称 ▲******涵洞 施工单位 ************有限公司 单元工程名称、部位 闸室及洞身基槽 自评日期 2013 年3 月1日 施工单位自评意见 自评意见： （1）、施工依据：设计文件、图纸及其引用标准、规程、规范 （2）、基槽开挖几何尺寸及高程测量记录，见附件：基槽开挖平面图、断面图。 （3）、涵洞洞身及闸室地基应力设计说明，见附件 经自检，基槽开挖几何尺寸、基底高程和基底承载力均符合设计要求。 2、自评质量等级： 优良 终检人员 （签名） 监理机构抽查意见 抽查意见： 基槽开挖几何尺寸、基底高程均符合设计要求 监理工程师 （签名） 联合小组核定意见 核定意见：经现场查勘、资料查验，地质与原勘察报告吻合，复合地基承载力满足设计要求。基槽开挖几何尺寸、基底高程均符合设计要求，同意下道工序施工。 2、质量等级：优良 年 月 日 保留意见 无 签 名 备查资料清单 地质编录 □ 测量成果 □ 检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） □ 影像资料 □ 其它（ ） □ 联 合 小 组 成 员 单位名称 职务、职称 签名 项目法人 *********工程项目建设管理处 技术负责人 监理机构 **********监理公司 总监 设计单位 ***********规划设计院 设计代表 检测单位 ************质量与安全检测 中心站 现场代表 施工单位 **********有限公司 项目经理 运行管理 ************管理办公室 主任 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”内打“√”，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。 **********工程施工地质编录综合描述卡 建筑物 名称 *********涵洞 坐标或桩号 左岸桩号3+200 编录段 （块）编号 闸室及涵洞洞身地基 高程 洞身基础：36.80m,36.30m 闸室基础：36.60m,36.10m 建基面形态 及岩性 闸室及涵洞洞身已经开挖完成，预留地基持力保护层已人工清理完成，无树根、草皮、乱石，无积水，开挖几何尺寸、地基高程均符合设计要求。 地质勘测深度内揭露地层为第四系，区内地下水为第四系孔隙潜水，，属中等透水层。