宫腔镜的应用.ppt

宫腔镜的应用 一、宫腔镜发展史 130年前发明宫腔镜，70年代用于检查，80年代用于治疗 60年代引进宫腔镜技术，80年代用于计划生育，90年代用于妇科临床 宫腔镜类型 l、硬管型宫腔镜 2、软管型宫腔镜（可屈曲型 ） 宫腔镜配套设施和技术 电视录象监视系统 自动灌流系统 B超应用 腹腔镜应用腹腔镜监视宫腔镜手术 一般手术器械 ? 膨宫介质 子宫是一个潜在的腔隙，使用膨宫介质目的是膨胀宫腔、降低局部组织的高温、高热，并借助液体流动清除血液和组织碎片。 膨宫介质分为气体和液体两种 膨宫介质 最常使用的气体膨宫介质是CO2，1925年首次报道。CO2膨宫不适于做电切术，切忌使用腹腔镜气腹机。CO2流速为400ml/min 时出现呼吸加速、心率不齐；1L/min时1分钟即可导致死亡。气体膨宫的设置气体流速≤100ml/min、宫内压≤100mmHg( 通常70～100 mmHg)，最适流速40～80ml/min、最适宫内压60～100 mmHg。 液体膨宫介质 液体膨宫介质包括高粘度膨宫液--葡聚糖-70（已严禁使用），和低粘度膨宫液如5-10%葡萄糖、生理盐水、1.5%甘氨酸、4%山梨醇、5%甘露醇。 低粘度膨宫液如葡萄糖或生理盐水容易制备、价格便宜、与体液相同，但与血液相混、术中用量大、易出