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学 生 实 习 考 核 表 姓 名 学 号 院系、专业、班级 指导老师 卫爱民 职称 副教授 实习类别 实习单位 实习时间 2012 年4月7日至2012 年4月15日 安阳工学院教务处印制 填表说明： 1、“实习类别”依据专业教学计划填写，如：认知实习、生产实习、毕业实习等。 2、“实习单位”填写学生实际实习的单位名称（要与盖章名称一致） 3、实习成绩折合成“五级制”（优秀、良好、中等、及格、不及格）后填写学生单科成绩报告单 4、认真、规范填写，实习结束后一周内完成，院系要妥善存档。 实 习 报 告 （实习目的、计划、内容、任务完成情况及实习中的收获、感受等，学生必须自己填写）  实习 单位 指导 教师 评价 意见 实习单位指导教师评价意见： 指导教师签字： 实习单位（盖章） 年 月 日 学校 实习 指导 教师 评价意见 出 勤 考 核 出勤情况（由指导教师或实习小组长填写）： 得分（满分20分） 实 习 表 现 实习表现（由指导教师填写）： 得分（满分30分） 实 习 报 告 实习报告评价（由指导教师填写）： 得分（满分50分） 实习指导教师签字： 年 月 日 综合 考核 成绩 总 分 折合成五级成绩（优、良、中、及格、不及格） 指导教师签字： 年 月 日 教研室主任签字： 年 月 日 备 注