急性心肌梗死的治疗2.ppt

急性心肌梗死的治疗 主讲人：张继文主任医师 2016.3.24 治疗原则 NSTEMI 稳定斑块、治疗残余心肌缺血、进行长期的二级预防。 STEMI 保护和维持心脏功能，挽救濒死心肌，防治梗死面积的扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防治猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。 监护和一般治疗 抗栓治疗 抗心肌缺血治疗 冠状动脉血运重建治疗 抗心律失常治疗 抗低血压和心源性休克治疗 心力衰竭治疗 并发症治疗 右室心肌梗死的处理 康复和出院后治疗 二级预防 戒烟、调脂治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、β-肾上腺素受体阻滞剂、RAS系统抑制剂、雌激素替代治疗、抗氧化剂 监护和一般治疗：充分休息和心电监护 抗栓治疗（有禁忌征，如活动性出血或已应用链激酶或复合纤溶链激酶） ①抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定、阿昔单抗；②抗凝治疗：肝素和低分子肝素、比伐卢定 抗心肌缺血治疗 ①硝酸酯类药物；②镇痛剂：吗啡；③β-受体阻滞剂（禁忌，如心动过缓、心脏传导阻滞、低血压和哮喘）：美托洛尔；④CCB；⑤ACEI；⑥调脂治疗：他汀类；⑦葡萄糖-胰岛素-钾溶液（GIK） 冠状动脉血运重建治疗 对于STEMI:溶栓治疗,PCI,CABG 抗心律失常 抗低血压和心源性休克治疗 心力衰竭治疗 并发症治疗 右室心肌梗死的处理