2015国际心肺复苏指南操作流程.ppt

2015年心肺复苏指南 广州益寿医院 石飞芸 2015年10月15日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation） 复苏成功：不仅指心博和呼吸的恢复，而且要达到神经系统功能的恢复。 心肺复苏的意义 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持（ALS），则病人的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 时间就是生命——早CPR 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关， 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 心跳骤停的临床表现 心跳停止4秒以上出现黑朦 10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征） 20-30秒后呼吸停止 45秒后瞳孔散大 1-2分钟瞳孔固定 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害 CPR的三个阶段 三个阶段——核心技术 ·第一阶段——第一个CABD (基础生命支持,BLS) 公众普及 C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤 ·第二阶段——第二个ABCD (进一步生命支持,ACLS) ICU专业人员普及 A 气管插管 B 正压通气 C 心律血压药物 D 鉴别诊断 ·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗 步骤 C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。 单人施救步骤（CAB） 判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动 无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救系统,请旁人帮助。 胸外心脏按压要领 有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 心脏按压部位 按压位置（双乳头连线中点） 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 按压姿势示意图 以掌跟按压 按压姿势示意图 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压姿势示意图 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！ 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 按压频率为100~120次/分 垂直下压5~6厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2 基本气道处理(开放气道） 方法 仰面举颏法—压额抬颚（Head tilt）法 仰面抬颏法 要领：用一只手按压患者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 人工呼吸方法（口对口） 2015版CPR最主要改动 1、 BLS的数据变化 （1）胸外按压频率由2010年的“至少100次/分”改为“100~120次/分” （2）按压深度由2010年的至少5cm改为5~6cm （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30：2）  2015版CPR最主要改动 2、BLS其他注意事项 保证每次按压后胸部回弹每次抬起时，掌根离开胸壁 强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s 体征评估从“3步”变成“2步”评估患者意识后同时评估呼吸和脉搏 总 结 1、高质量的心肺复苏 2、早除颤（一旦除颤仪器准备就绪，就直接除颤） 3、早施亚低温（选定在32到36度之间） 4、 综合的心脏骤停后治疗 * * * 心肺复苏的意义 基本生命支持（BLS） 进一步生命支持（ACLS） 延续生命支持（PLS） 人工呼吸2次， 30:2 CPR ，共5个循环 深度5~6厘米 胸外心脏按压的频率和呼吸比