博士2016冠心病介入治疗课件.ppt

2016年中国经皮冠状动脉介入治疗指南 对首诊于非PCI中心的患者 极高危者，建议立即转运至PCI中心行紧急PCI 高危者，建议发病24 h内转运至PCI中心行早期PCI； 中危者，建议转运至PCI中心，发病72 h内行延迟PCI 低危者，可考虑转运行PCI或药物保守治疗 ESC2015：非ST段抬高型急性冠脉综合征指南 极高危特征，推荐立即行介入治疗(2小时)血流动力学紊乱或心源性休克; 复发或持续性胸痛且药物治疗无效;致死性心脏骤停或心律失常; 心梗机械性并发症;急性心衰，伴难治性心绞痛或ST段偏移; 复发动力性ST段或T波改变，特别是短暂性ST段抬高。(推荐等级Ⅰ，证据等级C) ESC2015：非ST段抬高型急性冠脉综合征指南 高危特征，推荐早期介入治疗(24小时)， 与心梗相关的肌钙蛋白改变;复发动力性ST段或T波改变; GRACE评分140。(推荐等级Ⅰ，证据等级A) ESC2015：非ST段抬高型急性冠脉综合征指南 中度危险特征，推荐介入治疗(72小时)， 糖尿病; 肾功能不全; 左室射血分数40%，或心衰; 早期梗死后心绞痛; 近期PCI治疗史; 已往心脏搭桥史; 109GRACE评分140。(推荐等级Ⅰ，证据等级A) 支架型号选择的要点 支架直径： 应根据冠脉造影裸眼观察的参考血管直径或IVUS定量测量结果来选择，原则为尽量与血管直径