渭南市医疗保险电子结算软件实施方案_-_添加网络部分.doc

渭南市医疗保险 电子结算软件实施方案 陕西省劳动和社会保障厅 长天科技集团 2010年1月1号 前言 本方案针对渭南市医疗保险实施方案的接口方案进行介绍，对实施工作和上线紧急预案进行介绍。 实施方案介绍 背景及前提条件 为了推进渭南市医疗保险信息化建设，进一步规范经办管理工作流程，为参保职工提供良好的医疗服务，我们建议医院采用标准接口方案方式尽快实施医保接口。 2.1.1基础网络准备 采用标准接口方案要求由医院提供医院HIS系统的数据字典中有关门诊住院的登记、项目明细信息的数据结构，并能够联通医保网络与医院HIS系统网络，为了保障医院HIS网络和社保网络的安全,不允许直接将医院HIS系统网络与社保专线直接连接，网络边缘要部署“网络防火墙”设备进行网络隔离，网络拓扑图如下：。 说明：防火墙默认规则是禁止模式，只允许提供就医信息的医院HIS服务器与安装有渭南市医疗保险结算软件的电脑进行数据交换。 2.1.2三大目录对应工作 首先由医院工作人员将自身HIS系统的药品目录、服务设施、诊疗项目导入“渭南市医疗保险结算软件”中，然后使用目录对应功能逐一将医院目录与医保三大目录做对应，对应完成后申请渭南市医保处做三大目录对应审核工作，市医保处审核通过后方可做接口调试工作。 方案特点 采用该方案，收费人员需操作HIS系统和电子结算软件两个系统来完成医保病人的登记、结算及医保数据