失眠的防治心身科集体宣教2”.pptVIP

什么是失眠症？ 包括难入睡、睡眠不深、睡后易醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不舒或疲乏、或白天嗜睡; 对睡眠数量、质量的不满引起明显烦恼或社会功能受损； 上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续有 1个月以上; 心理因素：如遇到亲人离丧等事件或由于 焦虑、抑郁等情绪引起 躯体疾病：如脑动脉硬化、甲亢等； 或躯体不适：如疼痛、气急等 年龄因素：随着年龄的增加，睡眠障碍的发 病上升 药物因素： 兴奋性药物: 咖啡因、激素、利太林 镇静催眠药撤药所致的反跳性失眠 失眠与抑郁、焦虑的关系 失眠可使人产生抑郁焦虑情绪，而抑郁焦虑的常见临床表现也是失眠。 前者先有失眠，最常见的是入睡困难，数日后在睡眠无改善的情况下出现继发抑郁焦虑情绪； 失眠是抑郁焦虑的常见症状，如早醒和白天嗜睡，感到乏力，入睡困难。而失眠也加重了抑郁焦虑情绪。 常见的处理原则 讲究睡眠卫生、调整作息时间、改善卧室和环境、减少或停用烟酒、茶及咖啡，适当增加运动； 治疗原发疾病，如老年抑郁症，脑A硬化哮喘、甲亢等； 合理使用药物助眠。 心理行为治疗。 催眠药 苯二氮类（BZD）：短、中、长效安定类药； 抗抑郁药 在抗抑郁焦虑的同时也有改善睡眠作用 中成药类 刺五加、酸枣仁、蜂蜜等； 常见药物治疗策略 催眠药使用原则 ： 根据失眠类型使用不同的药物 使用最小的有效剂量 短期使用 逐渐停药 心理疏导支持： 耐心解释睡眠机制，消除病人对失眠的恐惧心理； 改善人际关系，特别是夫妻关系、婆媳关系等； 心理行为治疗： 认知治疗 睡眠限制 刺激控制 渐进性放松 问题解决方法 * * 失眠的防治 任 浩 海宁市第四人民医院 睡眠应引起足够重视 人生的1/3时间在睡眠中渡过 2002年，我国睡眠总患病率45.4% （28%失眠，17.4可疑失眠） 世界睡眠日———每年3月21日 睡眠的生理作用 消除疲劳，恢复体力 保护大脑，恢复精力 增强免疫，康复机体 充养精气血，促进生长发育 延缓衰老，促进长寿 调整心理，振奋精神 充养机体，美化皮肤 我们需要多少睡眠？ 平均6-8小时/天，因人而宜; 充足的睡眠的标志：不需要闹钟的自然醒 来，白天精力充沛; 误区：随着年龄的增长，睡眠时间逐渐减少 实际上，随着年龄的增长，睡眠形式与节律发 生变化(REM睡眠的比例逐渐减少),因此人们感 觉常常会醒来。 良好睡眠的标准 入睡顺利： 10-15分钟内 睡眠过程良好 整个睡眠中从不觉醒 觉醒起始良好 醒后有清新、爽快、舒适感觉 如果睡眠不足会怎样？ 78%白天正常社会功能下降，如精力不集中等； 98%出现焦虑或抑郁症状； 易激惹； 注意力不集中，工作效率下降； 白天倦怠； 警觉性下降，易发生交通事故； 免疫力下降，心身疾病等； 长期睡眠不足可导致情绪不稳定、冲动性行为、幻觉，极端甚至可导致死亡。 你可能遇到的睡眠问题 长期睡眠不足或睡眠质量差 开车时会睡着 活动量不大时就得强打精神，如看电视或读书时 难以集中注意力去工作、学习或生活 工作/学习业绩不佳 别人常说你昏昏欲睡 记忆力不佳 反应慢 难以控制自己的情绪 白天常打盹 失眠的影响因素 年龄（婴幼儿、更年期、老年期） 环境（铁路房、噪声等） 工作排班（三班倒） 倒时差（旅行） 娱乐夜生活（睡眠剥夺） 情绪（抑郁、焦虑、恐惧等） 体育运动等 生活方式习惯（烟酒等） 失眠的原因有哪些？ 常见的处理方法 药物治疗 BZD 、BZD＋5-HT1A激动剂、BZD＋MS 失眠＋焦虑 帕罗西汀、文拉法辛、米氮平、（BZD+SSRI）、（非BZD +SSRI ）、 （SSRI+1/2BZD+非BZD ） （曲唑酮＋ SSRI）、多虑平、阿米替林、阿戈美拉汀 失眠＋抑郁 BZD、非BZD、曲唑酮、米氮平、多虑平、 阿米替林 单纯或应激性慢性失眠 BZD、非BZD 一过性 长期使用苯二氮罩类催眠药的危害： 成瘾性，剂量逐渐增大 神经毒性 常见的处理方法 非药物方法 失眠的认知循环 试图停止所有的思维，去睡觉 担心白天的活动因缺少睡眠而不能进行 担心：我必须睡着，