出入院和探视流程.pptVIP

探视及陪护管理 根据新院建筑及病房设置的特点 ，借鉴现有探视制度，在新院进行适合的探视管理。 普通病房实行限时探访制度 手术室、移植病房、血透室等谢绝探视（移植病房可采用视频探视）。 重症监护室病人实行无陪制，原则上均采用视频探视，但为体现人文关怀，对有特殊需求病人，经护士长审批后可予30分钟的1人/次面对面的探视（具体科室须根据临床工作、感管等予以调整）。 视频探视系统 普通病房实行限时探访制度 病房空间相对狭小，无法有足够空间消化探视者，另一方面，陪护者或者探视者多了，易给正常医疗造成影响，开放性的病区管理对病区安全管理容易增加隐患。据上述理由，宜采用非开发性病区管理方式。 方案一 门禁系统管理：只在各病区设独立的门禁系统管理，可能会导致非探视时间部分探视者会大部分堆积在各病区门禁外，会使病区间的过道拥挤，另护理站需耗费部分精力做好本病区得门禁管理。优点在于不需另外耗费大量人力做病区管理。 方案二 通过每幢住院楼一楼电梯楼梯口的保安或工友封闭管理加上门禁系统：控制大部分探视者在非探视时间进入病区或病区通道。此时3号住院楼的2、3层通道和医技中心是通的，需在这两个位置加设人工控制。利用我们医院整个大的空间环境来消化等待的探视者。此方案需耗费电梯楼梯口管理人员约22名（不包括通往地下室的楼梯、电梯管理），须有一定的人力耗费（倾向于设置保安，除为探视管理之外，也可满足安全管理要求及引导作用。） 因新院建筑及病房设置的特点，建议采用对探访者的限制进入采用各病区门禁系统管理外加每幢住院楼一楼电梯楼梯口的封闭管理。 限制性病区管理的相关时间规定 如果各病区均沿用现有的传统的早查房方式，则建议按现在的限时方式为7:30-11：00，探访时间设为6:30-7:30和11:00-21:00。 如果大部分病区采用下午或不定时查房方式，建议限时在7:00-15:00，探访时间设为6:30-7:30和15:00-21:00。此时适当体现人文关怀，尊重病人及病人家属的心理需要,在11：00－12：30可采用相对宽泛的探视，对需照顾探访者通过由护士长控制发放特殊探访卡，进行不限时一人凭卡探访（具体时间的设定需结合新院医生查房工作方式及时间）。 周六、日及节假日除夜晚9点之后限时外，白天不限时探访。 陪护工管理 方案：?对陪护工实施规范化管理，挂靠医院“三产”公司或专业公司成立陪护员管理办公室，对陪护工实行档案管理，实行“先培训，后上岗”，对符合条件的陪护工实行规范化培训（可有偿），规范陪护管理人员职责，培训合格后方可上岗，医院只允许有上岗证陪护工上岗，可对陪护工收取一定比例的管理费。管理模式可采取借鉴“蓓蕾”之类的保姆管理进行。 利：管理规范，病人收益，医院可收取小部分管理费。 可能弊端：初期原来的“散兵游勇”状态的陪护工会抵触，认为医院收取他们的管理费，降低他们收入。 * 新院出入院及探视流程 医院管理课程培训班二组 金小亚、王忠永、胡 静、路 丽、夏丽敏 出院流程再造 背 景 新院占地面积更大、床位更多、病床的管理问题等，给我院医疗管理带来了新的考验，如何在出院流程的动线、床位的管理、病患的满意度的提升方面有更大的绩效，需进一步着手于流程的改善及再造。 对原有出院流程的现状分析 现有出院流程常见问题（一） 出院医嘱一般在当日查房后决定，医生开医嘱后要待全部查完房后才交给护士站，然后由病人自己或通知家属办理出院手续。 出院的时间大多集中在上午 10:00～ 12:00和下午200：-3:00，受出院影响，入院集中在下午2：00-4：00，上午10:00～ 12:00常常是护士治疗，药房忙于各病区联方时间，易出现排队和等待，造成病人、家属埋怨。 现有流程常见问题（二） 传统下当日早晨查房后才决定患者出院，部分患者家属未能及时来院办理，而延迟至下午办理出院手续，造成病房床位不能及时腾空及急诊室的病人无法快速收入病房,造成急诊患者的滞留。 病人办理出院手续从医嘱开出到护士处理医嘱再到病人出院，需要 2～ 4小时且比较集中在特定时间。容易造成在停车场及交通的拥堵。 搬到新院后、由于空间距离的拉大，患者到柜台补交款项、取药的动线加大，也会加大医院流动人口。 基于以上，为加快床位周转，解决病人收治难的问题，提升医患双方满意度，体现医院立院为民之宗旨。提倡在出院方式上实行： “今办明出” 具体流程设计 1.患者具备出院条件至临床医生开具书面出院医嘱，书写出院记录 1.1 医生严格执行三级医院临床一日双查房制度（周一至周五）。患者病情稳定符合出院条件的，医生提前一天在查房时告知患者，方便患者通知家属安排第二天来院办理出院手续，欠费也可在此善意提醒； 1.2 医生在患者出院前日完成出院小结、出院带