助产技术人员实践技能考核答案要点及评分标准2.docxVIP

助产技术人员实践技能考核答案要点及评分标准?基本操作内容：1、临产后肛查2、临产后阴道检查3、宫颈评分法4、四步触诊法5、髂棘间径与骶耻外径测量及正常值6、坐骨结节间径与出口后矢状径测量及正常值7、对角径与坐骨棘间径测量及正常值8、外阴冲洗9、外阴消毒10、接产前铺巾11、会阴保护12、人工破膜术13、阴部神经阻滞麻醉14、会阴侧切及缝合术15、分娩机转16、断脐及脐带处理17、清理新生儿呼吸道的方法18、新生儿apgar评分法19、婴儿直角喉镜的气管插管术21、新生儿胸外按摩22、人工剥离胎盘术23、胎盘检查步骤和要求24、胎头吸引术25、催产素的使用26、产程图的使用???1、会阴湿热敷1、有医嘱2、用四块纱布2、双胎：头/臀最好，臀/头易胎头交锁。头/臀第一胎儿娩出后，一定让助手固定第二胎儿，第二胎儿未破膜，人工破膜。如果变成横位，必须内倒转，不能剖宫产，因两个胎儿娩出时间不能超过20分钟。3、产后24小时内冰敷1比5碘伏冰敷?水放在无菌手套1/3----2/3的水，放在冰箱中，用厚纱布垫着，以防冻伤。厚纱布垫外加无菌手套冰，15分钟。间断在敷。4、宫颈裂伤??检查：徒手用中食指夹宫颈，宫颈裂伤一般出血少，除有血管裂伤。小于1CM，无出血，不用缝合。大于1CM缝合，用阴道拉钩，暴露宫颈，用无齿卵圆钳钳夹宫颈，0号肠线间断缝合。5、会阴血肿：小血肿八字缝合，0号易吸收肠线，?1¤1。血肿大于4厘米，刀片切开，清除血块，纱布压迫24-48小时取出，纱布块必须清点清楚。位置：切口顶端，EP侧、后穹窿??时间：分娩时，分娩后数小时。基本操作（一）【临产后肛查】一、目的（适应症）：（10分）1.了解宫颈软硬程度、厚薄和扩张程度；2.是否已破膜；3.骨盆腔大小；4.确定胎位；5.了解胎头下降程度。二、操作顺序（10分）1.产妇仰卧，两腿屈曲分开；?????????（1分）2.检查者站于产妇右侧；?????????（1分）3.用消毒纸遮盖阴道口；?????????（1分）4.检查者以右手示指带指套，蘸肥皂水后，伸入直肠，拇指伸直，其余各指屈曲以利食指伸入；?（2分）5.检查顺序为：①向后触及尾骨尖端，了解尾骨活动度；②两侧坐骨棘是否突出；③确定胎头高低；④用指端掌侧探查宫口大小；⑤是否破膜；⑥扪清颅缝囟门位置，协助确定胎位；⑦注意有无血管搏动。三、熟练程度（10分）正确回答90﹪内容9～10分，回答80﹪7～8分，回答70﹪5～6分，依次类推。四、无菌观念（10分）1.穿工作服，戴口罩、帽子；???（3分）2.保护阴道口，防止粪便污染；?????(4分）3.检查时要带指套或手套。???????(3分)五、注意事项（10分）1.应在宫缩时检查，检查时动作要轻柔；????(2分）2.次数不宜过多，临产初期（宫口﹤3㎝），间隔4小时查一次,宫口﹥3㎝,2小时一次；??????（2分)3.经产妇、宫缩频者，检查间隔应缩短；??（2分）4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者禁止肛查。（4分）?基本操作（二）【临产后阴道检查】一、适应症???（10分)1.肛查胎先露不明，或疑有脐带先露或脐带脱垂；???（2分）2.宫口扩张及抬头下降异常,以查找原因;?(3分)3.轻度头盆不称,试产4-6小时产程进展缓慢;???(3分)4.阴道助产前的常规检查。???????????(2分)二、操作顺序?（10分）1.产妇仰卧，两腿屈曲分开；???????（1分）2.检查者站于产妇右侧；???????????（1分）3.消毒外阴；??????????????（1分）4.右手戴无菌手套，用一指或两指（中指先进，食指在进）放入阴道；?（2分）5.检查内容：????????????（5分，每项1分）①外阴、阴道发育情况及有无异常；②宫口扩大程度，宫颈软硬、有无水肿；③先露高低、胎方位；④是否破膜，羊水情况；⑤骨产道情况：指骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹。三、熟练程度（10分)正确回答90﹪内容9～10分，回答80﹪7～8分，回答70﹪5～6分，依次类推。四、无菌观念（10分)1.穿工作服,戴口罩、帽子；??????（3分）2.检查前，应进行外阴消毒；?????（4分)3.检查时要戴无菌手套。??????（3分）五、注意事项（10分）1.检查前，应严密消毒，检查时动作要轻柔；???（2分）2.全分娩过程阴道检查控制在2人次,每次检查不超过2次;?(3分)3.阴道检查后要有详细记录；（2分）4.孕产期阴道流血较多，临床可疑前置胎盘者最好不要进行阴道检查，或在做好抢救准备时进行检查。（3分）??基本操作（三）【宫颈评分法】一、目的（适应症）：（10分）1.了解宫颈成熟度，预测引产的成功率；（4分）2.估计加强宫缩措施的效果。（6分）二、操作顺序（20分