执业医师内科总结指导- 骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查.docVIP

第三十七单元? 骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查 ? 一、骨髓穿刺的部位 ? ? ??骨髓穿刺常选用的部位有：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨等。 ? 协和习题．骨髓穿刺常选用的部位除了（答案：C） A髂前上棘 B髂后上棘 C肋骨 D腰椎棘突 E胸骨 ? 1.关于骨髓的描述正确的是 A.位于长骨的骨髓腔内 B.在胎儿和幼儿骨内是红骨髓 C.在成年人骨内是黄骨髓 D.变为黄骨髓后仍具有造血功能 E.成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓 答案：B ? ? 二、骨髓液的吸取和涂片注意事项 ? ? 1．吸取骨髓液时应用力适当，不可用力过猛。 ? 2．若未能吸出骨髓液应插上针心，调整穿刺针后再行抽吸。 ? 3．首先吸取骨髓液0．1-0．2ml，用于涂片进行细胞学检查。用于细胞学检查的骨髓液不可吸取过多，以免稀释影响结果。 ? 4．若需要进行骨髓细胞培养或细菌培养等检查，应在骨髓细胞学检查的标本留取后再次吸取骨髓液。 ? 5．用于细胞学检查的骨髓液吸出后，滴在载玻片上，应迅速推片，避免凝固。推片数目应根据检查需要决定。 ? 6．骨髓液涂片时，涂膜应厚薄适宜，细胞分布均匀。 ? 7．如涂片经镜检有稀释现象，或“干抽”时，应更换穿刺位置，重复抽取骨髓。 ? 三、骨髓穿刺禁忌证 ? ? 1．血友病等凝血因子重度缺陷的疾病。 ? 2．穿刺部位局部有炎症、畸形或其他病变时，应避开或更换部位