执业医师病理总结指导- 消化系统疾病.docVIP

第七单元 消化系统疾病 考情分析 2004 2005 2006 合计 ZY 1＋3（肝炎） 2 6 ZL 1 1 2 第一节 消化性溃疡 消化性溃疡是一种常见病，多见于成人，主要发生于胃和十二指肠，胃溃疡占70%，十二指肠溃疡占25％，胃和十二指肠同时发生溃疡者称复合性溃疡，占5％。 一、病理变化 肉眼观，溃疡通常为一个，多位于小弯侧，边缘整齐，常深达肌层。直径多在2．5cm以内。 光镜下的溃疡组织由粘膜侧到浆膜面依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织 层结构。渗出层由白细胞和纤维素构成，其下为纤维素样坏死层。肉芽组织由新生的毛细 管和成纤维细胞组成，排列与溃疡面垂直。瘢痕组织与溃疡面平行，常发生玻璃样变。溃疡 底部常可见增生性动脉内膜炎或伴有血栓及血栓机化。溃疡处肌层大多消失，溃疡周围粘膜上皮可见增生性改变。 154胃溃疡最常见的位置是〖HTK〗2003 A胃前壁 B胃后壁 C胃大弯及胃底 D胃小弯近贲门处 E胃窦小弯侧〖HT〗 E 3．胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是〖ZK〗〗〖HTK〗(2002) A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原 B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙 C.溃疡处动脉血流缓慢 D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则 E.胃液促进凝血过程〖ZK〗〗〖HT〗 B (2002)