15-李诗雨-手术部位感染目标性监测的设计与实施-lsy.ppt

* * 关于手术风险评估，医院感染监测规范要求时间为“75百分位”,而等级医院评审标准中“手术风险评估表”中手术时间为3小时，已经有定义了，哪个更有意义？ * * 监测方法 各级人员职责与任务： ④ 病房伤口换药护士： 告知病房感控护士相关手术病人的伤口情况 发现切口有异常分泌物时，提醒医生开具伤口分泌物涂片和培养申请单，并使用正确方法采集切口分泌物送检 监测方法 各级人员职责与任务： ⑤ 医院感染监控专职人员： 填写《外科手术部位感染监测登记表》病人其他信息 输入每个监测手术患者的信息并进行统计分析 电话联系出院后的患者以确定是否发生感染 每三个月小结、反馈、分析原因并形成书面报告 每天去病房了解被监测手术患者的情况，与手术医生或 伤口换药护士约定换药时间 监测方法 手术部位标本采集方法 表浅切口的感染是否推荐送微生物培养 监测方法 监测流程： 监测方法 监测流程： 数据的整理 监测过程中发现的问题 电话追踪：部分病人无法追踪（30~40%的SSI发生在出院以后） 追踪结果不准确：主观性太强 病程记录：医生病程记录不详细，伤口描述不清楚，不愿承认化脓，术中出血情况无记录； 医生不愿留取培养或涂片，认为是脂肪液化； 取培养方法不正确，无菌观念不强； 麻醉医生未填ASA评分，且电子病历无法查询； Granick M,Gameli R. Surgical wound heal