执业医师实践技能考前冲刺尿频、尿急和尿痛.docVIP

考试宝典执业医师题库下载：/ksbd/product_list_94.html 题无忧临床执业医师题库下载：/ti51/exam293.html 一、案例题： 第?1?题?简要病史：男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6月余。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：初步诊断：本病可能是泌尿系感染（结核菌感染可能性大）。 病史采集要点：（共15分） 1．问诊内容（13分） (1)现病史（共10分） ①发病诱因：有无劳累、感染及结核接触史。（1分） ②主要症状特征：每天排尿次数；每次的排尿量；尿急、尿痛与排尿的关系；疼痛放射部位、强度（绞痛、隐痛、钝痛），是否放射；持续性还是阵发性，持续时间，加重及缓解因素。（2分） ③尿的颜色、量，是否有血块等。（2分） ④伴随症状：有无低热、盗汗、腰痛、咳嗽、咳痰等。（2分） ⑤发病以来的一般情况：饮食情况，睡眠、大便情况等。（1分） ⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学、B超等检查及结果，应用过何种药物或治疗及效果。（2分） (2)相关病史（共3分） ①药物过敏史及外伤手术史。（1分） ②与该病有关的其他病史：有无肺结核等结核病史，平素有无尿频、尿急及尿痛。（2分） 2．问诊技巧（2分） (1)条理性强、能抓住重点。（1分） (2)能够围绕病情询问。（1分） 第?2?题?简要病史：女性，32岁，发热伴尿痛2天。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：简要病史：女性，32岁，发热伴尿痛2天。 初步诊断(仅供考官参考、不计分)：急性泌尿系感染。 评分标准：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(2分) 有无尿频、尿急和排尿困难，尿色、尿痛的性质(灼痛、刺痛)及与排尿的关系。(2分) 可能诱因及有无腹痛、腰痛等伴随症状。(2分) 饮食、二便、睡眠、体重变化。(2分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分) 服用过哪些药物。效果如何。(1分) (2)其他有关病史(3分) 药物过敏史。(1分) 与该病有关的其他病史，有无外伤、泌尿系手术、糖尿病、结核病及妇科病史。(2分) 2．问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分) 第?3?题?简要病史：女性，60岁，反复尿频、尿急、尿痛半年。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：简要病史：女性，60岁，反复尿频、尿急、尿痛半年。 初步诊断(仅供考官参考，不计分)：泌尿系感染。 评分要点：(总分15分) 1．问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 自我感觉，尿频程度，是间断发作还是持续发作。有无进行性加重。(2分) 以前有无类似发作、外阴炎、阴道炎等妇科疾病。平时卫生习惯如何。(2分) 是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。(2分) 饮食、二便、睡眠、体重变化。(2分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院看过。做过哪些检查(尿常规、B超、肾功能)。(1分) 当时的诊断、治疗方案，服用过何种药物，效果如何，复查是否好转。(1分) (2)其他有关病史(3分) 药物过敏史。(1分) 与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结核病、糖尿病及妇科病史、泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史。(2分) 2．问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分) 第?4?题?尿频、尿急与尿痛例： 简要病史：患者，女性，60岁，反复尿急、尿频、尿痛半年。? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：尿路刺激征患者主诉相对比较明确，临床上主要是进行病因诊断，病史采集内容如下： 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 1)自我感觉，尿频程度，间断发作?持续发作?还是进行性加重? 2)以前有无类似发作，有无外阴阴道炎等妇科疾病、平时卫生习惯如何。 3)是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。 (2)诊疗经过 1)是否就医，尿常规、泌尿系超声、肾功能检查情况，还做过哪些重要检查。 2)当时的诊断，治疗方案，用药后症状是否有改变，复查是否有好转。 2．相关病史 (1)药物过敏史。 (2)泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。 二、简答题 第?1?题?尿频、尿急与尿痛概述? 【解题思路()：职考软件下载-历年真题-考前密押-在线做题】：1．概念排尿次数增多，每次尿量减少，24小时尿量正常者，称为尿频。有尿意时迫不及待需要立即排尿称为尿急。排尿时膀胱区及尿道内疼痛感称为尿痛。尿频、尿急、尿痛统称尿路刺激症状，常