2016年全国麻醉学术年会汇报(小儿麻醉+恶性网际互助).ppt

恶性高热—国内情况 科室分布：口腔科（32.14%），骨科（23.5%） 小儿外科（17.6%） 诱发药物：异氟烷、安氟烷、七氟烷 琥珀胆碱 发病时间：诱导期（12%）、手术期（57%） 手术后（31%） 治疗：降温、器官保护、丹曲林 恶性高热—网际互助 2015年1月19日，黑龙江七台河医院1例患者术中MH，通过基层麻醉网的网络平台指导，抢救8.5小时，最终死亡 2015-2016年3月，全国共11例，成功4例（联系重医儿童医院、航空总医院等空运丹曲林） 刘春元：重庆梁平县人民医院，基层麻醉网版主，中国恶性高热紧急救助群微信群主 紧急求助电话： 微信平台：4423709 2018年恒瑞公司丹曲林上市 * Your site here LOGO 2016CSA汇报 宁夏医科大学总医院麻醉科 高玉华 内容 小儿麻醉专场相关内容 恶性高热 右美托咪定相关问题 小儿麻醉-右美托咪定滴鼻镇静 黃延辉，上海儿童医学中心 心脏彩超检查实施中深度镇静患儿183例（1，1.5，2 μg/kg) 1-2 μg/kg 右美托咪定滴鼻可安全有效的应用于小儿心脏彩超检查镇静，患儿苏醒时间随药物剂量增加而延长 小儿麻醉—右美托咪定滴鼻 李军，温州大学第二医院 1μg/kg:起效25min,持续作用时间85min Yuen研究：0.5 μg/kg可与父母分离，但在转运入室后往往不能安静， 1μg/kg与父母分离和麻醉诱导时镇静效果良好 Ghail研究： 1μg/kg滴鼻较咪达唑仑0.5mg/kg口服的术前镇静、抗焦虑及术后镇痛方面的效果更好，业不延长患儿恢复室停留时间 小儿麻醉—急诊手术患儿气道管理策略 左云霞，四川大学华西医院 返流误吸高风险患儿麻醉选择 区域阻滞保持病人清醒或轻度镇静 气管插管全麻 严禁喉罩下全身麻醉 严禁不插管全麻 小儿麻醉—急诊手术患儿气道管理策略 小儿保留自主呼吸麻醉诱导方案 小儿麻醉—急诊手术患儿气道管理策略 新生儿保留自主呼吸麻醉诱导方案 小儿麻醉—全麻药物毒性争鸣 正方 反方 谢仲淙 马大青 王英伟 赵平 左志义 魏华馥 岳云 刘克言 小儿麻醉—全麻药物毒性争鸣 正方—谢仲淙 4岁以前、2次以上麻醉，在12岁以前学习能力下降 Lancet 、Jama阴性结果，平均麻醉时间58min,2年内无差别，提示短时间少次数麻醉无影响，未提及长时间多次数暴露影响 3%七氟烷 反方—左志义 小儿麻醉—经骶管置管硬膜外镇痛 右美托咪定 右美托咪定 蓝斑功能—促唤醒 蓝斑功能—自主神经功能 其他作用 年龄和疾病对DEX的影响 根据药代动力学应用药物 1.9ng/ml 遗忘作用 20多年 不同剂量右美托咪定镇静效果和苏醒影响因素分析 （从文章中找最后数据） 小儿麻醉 坐位手术的麻醉(台北荣民总医院） 小儿麻醉—骶管硬膜外镇痛 麻醉药物对儿童认知功能影响的争论 恶性高热 特征 肌肉僵直、体温飙升、呼末CO2 急剧升高、 横纹肌溶解 抢救中的两个因素 第一体征到丹曲林首剂量的时间间隔 每增加30分钟，并发症的可能性增加1.6倍 达到的最高体温 每增加2度，并发症增加2.9倍 Your site here LOGO *