口腔颌面局部麻醉2全身麻醉及镇痛重症监护.pptVIP

阻滞麻醉 将局麻药注射到神经干或其他主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。 解剖知识复习 主要感觉神经来自：三叉神经 咀嚼肌运动神经来自：半月神经节 1、 上颌神经阻滞麻醉 适应症： 1）手术范围涉及上颌窦，高位埋伏的第三磨牙拔除，上颌骨部分切除，上颌骨折复位，上颌骨正畸。 2）因局部炎症而不宜进行眶下神经阻滞麻醉。 3）用于鉴别诊断第二支三叉神经痛。 上颌神经阻滞麻醉 方法： 1）翼腭管注射法： 表面标志为腭大孔。 位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点即为进针标志。 上颌神经阻滞麻醉 2）口外注射法：喙突后注射法 以颧弓与下颌支乙状切迹之间的中点为进针点。垂直进针达翼外板，距皮肤1 cm处作标记，退至皮下，再次针尖向上向前偏15度，达翼腭凹圆孔位置。 上颌神经阻滞麻醉 注意事项： 1）严格掌握进针深度和标志 2）翼腭凹血运丰富，易造成深部血肿，注射前必须回吸无血 3）严格消毒以免引起深部感染 4）翼腭管阻滞易损伤管内血管神经，有时断针 5）有明显的注射疼痛 2、上牙槽后神经阻滞麻醉 适应症： 上颌磨牙以及相应颊侧龈、粘膜和上颌结节部的手术 方法： 1）口外注射法： 颧弓下缘与上颌骨颧突形 成交角进针刺入皮肤直达 骨面，向上向内方向推进 2 cm。 上牙槽后神经阻滞麻醉 2）口内注射