职业卫生与职业病--气压噪声.ppt

高气压 高气压作业 潜水作业：潜水员每下沉10.3m，压力增加101.33kPa（1个大气压） 潜函作业 其他：如临床上的加压治疗舱和高压氧舱、气象学上高气压科学研究舱的作业等 减压病(decompression sickness，DCS 或bends) 减压病为在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。 常见作业 它主要发生在： ①潜水作业； ②高气压作业(包括沉箱、隧道等施工) ③失事潜艇艇员从海底离艇脱险上浮； ④飞行过程气压变化； ⑤高压氧治疗仓工作等。 发病机制（1） 在高气压下，空气各成分的分压都相应升高，经过呼吸和血液循环，溶解人体内的量也相应增加。氮所占的比例大(80％)，在体内既不被机体利用，也不与体内其他成分结合，仅单纯以物理溶解状态溶于体液组织中。氮在脂肪中的溶解度比血液高4倍，因此多集中在脂肪和神经组织内。若减压过速体内溶解氮在几秒至几分钟内迅速生成气泡，造成严重后果。 发病机制（2） 在脂肪较少、血管分布较多的组织中，气泡多在血管内形成而造成栓塞，引起一系列症状。 脂肪较多、血管分布较少的组织中，气泡多积聚于血管壁外，产生压迫症状。 临床表现 急性减压病大多数在数小时内发病，一般减压愈快，症状出现愈早，病情也愈重。 (1)皮肤：出现较早较多的症状为奇痒，主要由于气泡对皮下感觉神经末梢直接刺激所致。 (2)肌肉、关节、骨骼系统：关节痛迫使患者关节呈半屈曲状态，称“屈肢症(bends)”。 (3)神经系统：大多发生在供血差的脊髓，可产生截瘫、四肢感觉和运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹等。 (4)循环呼吸系统：血循环中有大量气泡栓塞； (5)其他 诊断--职业性减压病诊断标准（GBZ24-2002） 处理原则 对减压病的；惟一根治手段是及时加压治疗以消除气泡。将患者送人特制的加压舱内，升高舱内气压到作业时的程度，停留一段时间，待患者症状消失后，再按规定逐渐减至常压，然后出舱。 预防 （1）技术革新 （2）遵守安全操作规程 （3）保健措施： 低气压 1.高原作业 2.高原病 ⑴低气压对机体的影响：影响因素：上升速度、到达高度、和个体易感性。 在高海拔低氧环境下，人体为保持正常活动和进行作业，在细胞、组织和器官首先发生功能的适应性变化，逐渐过渡到稳定的适应称为习服，需1~3个月。 缺氧 心率增快、血压升高 肺动脉高压、右室肥大 红细胞和血红蛋白增多 2,3DPG合成增多，血液粘滞性增大 酶的变化 消化系统 CNS变化 ⑵高原病（high altitude illness），分为急、慢性两大类疾病的总称，急性包括急性高山病、高原脑水肿、高原肺水肿；慢性包括高原红细胞增多症和高原心脏病。 A急性高山病：包括急性高山病（AMS）、高海拔肺水肿（HAPE）和脑水肿（CE）。 B慢性高山病（CMS） 噪声 (一)基本概念 1．声音（sound） 物体振动后，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉称为声音。 频率（frequency）：物体每秒钟振动的次数。 声波（sound wave）：人耳能够感受到的声音频率为20~20000Hz，这一频率范围的振动波。 次声（infrasonic wave）：<20Hz。 超声（ultrasonic wave）：>20000Hz。 在工业生产、医疗、航海等方面应用，导致从业人员的机体损害。 2．噪声 卫生学概念：凡是使人感到厌烦或不需要的或有害身心健康的声音。 物理学概念：频率和强度无规律地组合在一起所形成的声音。 噪声是声音的一种，具有声音的基本特性。 3．生产性噪声（productive noise） 生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声。 生产性噪声的来源 生产性噪声的分类很多，按其来源可分为： 1．机械性噪声 由于机械的撞击、摩擦、转动所产生的噪声，如机床、纺织机、电锯、球磨机等发出的声音。 2．流体动力性噪声 气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音。如空气压缩机、通风机、喷射器、锅炉排气放水、气笛等发出的声音。 3．电磁性噪声 由于电机中交变力相互作用而发生，如发电机、变压器等发出的嗡嗡声。 根据噪声随时间的分布不同，生产性噪声又可分为连续性和间断性噪声。连续噪声又可分为稳态噪声（随时间变化，声压波动小于3dB）和非稳态噪声。后者中的脉冲噪声（声音持续时间小于0.5秒，间隔时间大于1秒，声压级的变化大于40dB）对人体的危害较大。 4．声强与声强级 用能量大小表示声音的强弱称为声强（sound intensity）。声音的强弱决定于单位时间内垂直于传播方向的单位面积上通过的声波能量，用“I”表示，单位为W/