危重病人高血糖症的处治段红伟.pptVIP

危重病人高血糖症的处治 山西平顺 段红伟 危重病人高血糖症的处治 概述 高血糖症是危重症病人常见并发症；血糖越高，病情越危重，且增加病死率 危重症病人，血糖逐渐增高，常提示原发病病情危重 加强危重症病人血糖监测，对其及时诊断救治极为有益 监测糖化血红蛋白升高，预示发展为糖尿病之可能，需随访监测 危重病人高血糖症的处治 概述 统计显示，半数危重症病人既往无糖尿病史，出现高血糖症，与多种原发病如急性胰腺炎、脑卒中、肺炎、恶性肿瘤等病情危重正相关，显示预后不良 原本有糖尿病的危重症病人，血糖升高，则表明预后更差 同时须明白，危重症病人发生低血糖，尤其无症状低血糖，则往往又致命的 危重病人高血糖症的处治 机制 因感染、创伤、缺氧、休克等因素刺激，使危重症病人机体遭受严重损伤，从而激活神经内分泌系统，皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素、生长激素等分泌增加，直接促进糖原分解和异生，血糖升高 药物使用，如外源性糖皮质激素、儿茶酚胺、噻嗪类利尿剂等，均可造成医源性高血糖 肠外营养、葡萄糖注射液的输注，血糖升高 危重病人高血糖症的处治 机制 感染、败血症、手术创伤等，促使组织分泌大量细胞因子，如白介素-1、白介素-6、肿瘤坏死因子等，抑制胰岛素分泌，从而增加糖异生及胰岛素抵抗 既往无糖尿病的病人，出现胰岛素抵抗，血糖不能为机体组织所利用，导致细胞外高血糖，细胞内能量缺乏状态 危重病人高血糖症的处治 机制