疑难危重病例讨论.pptVIP

多发性外伤疑难病例讨论 重症医学科 我院的ICU是综合性的ICU，入住重症监护室的患者常常有多系统多器官的病变，病情危重且错综复杂，为了能针对患者疾病和身体状况制定最合理的护理方案、最优化的护理流程，以共同解决临床疑难病例的护理问题，需要多科室通力合作 。 简要病史 患者赵某某，男，46岁，汉族，已婚。11月2日16：32分以“不慎从高处坠落致昏迷半小时”为主诉入院。患者兄弟代诉于半小时前工作时不慎从脚手架上摔下（高度约4米），当时立即出现昏迷，呼之不应，左侧颞枕部可见明显皮下包块，左侧耳道有暗红色血性液体流出，无呕吐，不伴大小便失禁，工友急送来我院。 接诊病情 外伤后患者神志昏迷，伴意识障碍 呼吸困难，左侧胸壁塌陷，反常呼吸，有明确骨擦感，无肢体抽搐 皮肤表面可见活动性出血，具体部位：左侧颞枕部、鼻腔内流血性液体，色：暗红，量：约30ml 左侧耳道内流血性液体，色：暗红、量：约70ml 生命体征 体温36.0度， 脉搏90次∕分， 呼吸30次∕分， 血压149∕87mmHg， 体重70Kg。 重度昏迷状态， 专科检查 左侧颞枕部可触及一6x6cm的头皮血肿 左耳暗红色血性液体流出 双侧瞳孔非等大等圆，左侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，右侧瞳孔3mm，对光反射灵敏 四肢、左侧肢体、右侧肢体疼痛刺激可定位呈屈曲状态。 四肢肌张力正常。双侧腱反射正常，右侧巴彬斯基