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乳腺癌158例的临床和病理分析 【摘要】 目的 探讨乳腺癌的发病年龄、癌肿大小、病理组织学类型及受体测定等免疫组化与腋窝淋巴结转移的关系，并 分析 它们对预后判断的意义。 方法 对158例乳腺癌切除标本进行临床和病理分析，并用免疫组化法 研究 患者肿瘤组织中ER、PR、C-erbB-2的表达。结果 本组病人患病年龄主要集中在36～65岁；发病年龄小于36岁、癌肿直径大于5cm、浸润性导管癌及浸润性小叶癌的患者腋窝淋巴结转移率高，预后较差；C-erbB-2阳性率在有腋窝淋巴结转移组中显著增高，在估计乳腺癌预后上有协同作用。结论 该结果对探讨乳腺癌的临床和病理特点及判断预后有 应用 价值。 　　【关键词】 乳腺癌；淋巴结转移；预后；ER；PR；C-erbB-2 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，无论是在西方国家还是在我国，其发病率和病死率均居女性恶性肿瘤之前几位。随着对乳腺癌的深入研究，人们发现不利于乳腺癌预后的因素有很多，而有无腋窝淋巴结转移是其中较为肯定且非常重要的一个因素。现分析158例乳腺癌的临床和病理特点，并利用免疫组化法对乳腺癌组织进行ER、PR和C-erbB-2表达的研究，并探讨它们对腋窝淋巴结转移的关系，报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 收集株洲市一 医院 2003年10月～2006年3月诊治的158例乳腺癌病例及石蜡标本。女157例，男1例；年龄27～80岁；病理类型：导管内癌（伴或不伴早浸）10例，浸润性导管癌127例，浸润性小叶癌14例，黏液腺癌4例，浸润性小管癌2例，大汗腺癌1例；ER、PR、C-erbB-2均为福州迈新公司产品。 　　1.2 方法 将经中性福尔马林固定、36h内取材、石蜡包埋的标本制成2～3μm厚的切片，常规HE染色，免疫组化按操作规程进行，以已知阳性乳腺癌组织切片作为阳性对照，以PBS缓冲液代替一抗作为阴性对照。 　　1.3 判定标准 着色棕黄色为阳性，ER、PR胞核着色，C-erbB-2胞浆及胞膜着色。阳性细胞＜10%(-)；＞10%(+)。 　　1.4 统计学方法 两个样本率比较进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 构成比、性别及年龄 2003年10月～2006年3月我院共接受乳腺癌病理检验158例，其中女157例，占99.37%，男1例，占0.63%。年龄最小27岁，最大80岁；发病年龄主要集中在36～65岁，结果见表1。 　　表1 158例乳腺癌各年龄组构成 （略） 　　2.2 158例乳腺癌肿块大小与腋窝淋巴结转移的关系 结果见表2。本组158例切除标本，随肿块增大，腋窝淋巴结转移率增高，＞5.0cm组比≤2cm组腋窝淋巴结转移率显著增高（χ2为4.268；P＜0.05)；而＞5.0cm组比2cm＜≤5cm组、2cm＜≤5cm组比≤2cm组虽然转移率增高，但统计学差异无显著性。 　　2.3 158例乳腺癌病理组织学类型与腋窝淋巴结转移的关系 结果见表3。浸润性小叶癌、浸润性导管癌及大汗腺癌腋窝淋巴结转移率较高，导管内癌（或伴早浸）、黏液腺癌及浸润性小管癌腋窝淋巴结转移率低。 　　表2 158例肿块大小与腋窝淋巴结转移的关系　略 　　表3 本组乳腺癌病理组织学类型与腋窝淋巴结转移的关系　略 　　2.4 乳腺癌肿块ER、PR、C-erbB-2与腋窝淋巴结转移的关系 结果见表4。C-erbB-2在有腋窝淋巴结转移组中阳性率显著高于无腋窝淋巴结转移组（χ2为4.278；P＜0.05)，而ER、PR阳性率在两组中差异无显著性。 　　表4 乳腺癌肿块ER、PR、C-erbB-2与腋窝淋巴结转移的关系　略 　　3 讨论 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在西方国家其发病率和病死率均居女性恶性肿瘤之首，而我国女性乳腺癌的发病率正明显持续上升，并呈年轻化趋势， 目前 已经跃居女性恶性肿瘤的第二位［1］。乳腺组织有丰富的淋巴管道，易发生淋巴道转移，有转移淋巴结者，其化疗 方法 不同，预后也明显不同，因有腋窝淋巴结转移的10年生存率明显降低［2］。所以 分析 乳腺癌的临床和病理特点，并探讨其与腋窝淋巴结转移的关系，对乳腺癌的早期诊断、 治疗 及判断预后有重要现实意义。本文对158例乳腺癌作临床与病理分析，结果提示：(1)乳腺癌的高发年龄为36～65岁，对该年龄组妇女乳腺出现肿块应高度重视，及时采取诊治措施，以提高早期诊断治疗率，防止漏诊，延误最佳治疗时机。另外值得注意的是，36岁以下患乳腺癌的人数虽相对较少，但腋窝淋巴结转移率却明显高于其他年龄段，故也不能掉以轻心。(2)乳腺癌肿块大小与腋窝淋巴结转移的关系:本组资料结果显示肿块越大，腋窝淋巴结转移率越高。肿块直径大于5.0cm组，转移率达71.43%，显著高于直径小于2.0cm组的40.38%。(3)乳腺癌病