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小儿急性喉梗阻12例报告 小儿急性喉梗阻发病急骤，病情凶险，应根据梗阻的原因，迅速采取不同的有效救治措施，以挽救患儿生命。本文报告12例小儿急性喉梗阻，除1例死亡外，其余均抢救成功，现报告如下： 1临床资料 本组12例中，男7例，女5例，年龄最大7岁，最小2个月。 2讨论 喉梗阻不是一个独立的疾病，是由多种原因引起的一组临床症状，因此， 治疗 时分析引起喉梗阻的原因，针对原因采取相应抢救措施，才能快捷有效地抢救生命，减少并发症。 本组5例急性喉炎，均有°-Ⅲ°吸气困难，经供氧、抗炎、激素等治疗，病情不能控制，如不及时解除喉梗阻，可因缺氧造成脑、心等重要脏器的严重损害，气管切开需时较长，耽误抢救时机，而立即行气管内插管术，可迅速恢复供氧，并避免气管切开术后复杂的护理和严重的并发症，可减少呼吸道感染的机会。 嵌顿性喉异物和声门下异物，积极取出异物，解除呼吸道阻塞，是抢救的基本措施。本组嵌顿性喉异物1例在直达喉镜下，用异物钳取出，但由于缺氧时间长而死亡。2例声门下异物均在支气管镜下，支气管异物钳钳住异物与支气管镜一并退出，成功取出。 急性喉气管支气管炎及急性纤维蛋白性喉气管支气管炎，是儿科常见危重急症，起病急骤， 发展 迅速，病死率高，因此，除积极抗炎，激素及支持治疗外，应及时行气管切开术，气管切开不但能解除喉梗阻，减轻呼吸道阻力和缩小死腔，还可藉以随时吸出气管、支气管内分泌物、进行有效雾化和气管内滴药，本组3例均行气管切开，其中急性纤维蛋白性喉气管支气管炎，于支气管镜检时确诊，见整个气管支气管粘膜肿胀，有假膜及大量粘稠痰液，在行气管切开术之前行插管或插入支气管镜，不但可以迅速建立安全的通气腔，保证气管切开术能在从容不迫的情况下顺利进行，还可以改善患儿全身情况，减少并发症。 双侧声带麻痹患儿，纤维喉镜检查时见声门裂仅3mm，在行气管切开时，发生气胸，是因实施麻醉后，咽喉肌松弛，加之处于仰卧垂头的特殊体位，造成气道屈曲，加重梗阻程度，使肺内压急剧升高，导致肺泡极度膨胀而破裂，肺泡破裂后空气外逸，引起气胸，此例在胸外科医师协助下，行胸腔穿刺抽出气体，使呼吸恢复，患儿得救。 参考 文献 ［１］黄选兆、汪吉宝主编《实用耳鼻咽喉 科学 》 1