《黄帝内经》的临床医学理论.ppt

（1）补母养子（补母脏以养子脏） ①滋水涵木（大补阴丸—熟地、龟版） ②培土生金（参苓白术散） * * 2.临床运用 （2）制己养克（制本脏以助所克之脏） ①泻南补北（黄连阿胶汤—黄连） ②抑木扶土（逍遥散--白术） * * （3）养克防乘（养所克之脏以防其伤） 养克防乘，即防止邪实之脏伤及所克之脏，须要养护所克之脏。 扶土抑木（痛泻要方） 汉·张仲景《金匮要略》说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。” * * （5）以志胜志 《素问·阴阳应象大论》说：“悲胜怒…… 恐胜喜……怒胜思……喜胜忧……思胜恐。” * * 明·汪机：“一人县差拿犯人，以铁索项所犯至县。行至中途，犯则投河而死。犯家告所差人，索骗威逼至死。所差脱罪，未免费财，忧愤成病，如醉如痴，谬言妄语，无复知识。予诊之，曰：此以费财而忧，必得而喜，病可愈也，药岂能治哉？令其熔锡作银数锭，置于其侧。病者见之果喜，握视不置，后病遂愈。此谓以喜胜忧也” 。 * * 《灵枢·口问》说：“阳引而上，阴引而下，阴阳相引。” 《素问·六微旨大论》说：“高下相召，升降相因，而变作矣。” * * （七）以此治彼理论 1.理论基础 《素问·阴阳应象大论》说：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。” 《素问·离合真邪论》说：“以上调下，以左调右。” （以下调上，以右调左） * * （1）从阴引阳、从阳引阴（常中有变） ①调理阴经治疗阳经病证、调理阳经治疗阴经病证（常中有变） 针刺阴经穴位可以治疗相表里的阳经的病变（公孙），针刺阳经穴位可以治疗相表里的阴经的病变（足三里）。 * * 2.临床运用 ②调理五脏治疗六腑病证、调理六腑治疗五脏病证（常中有变） 药物调理阴脏可以治疗相表里的阳腑的病变（提壶揭盖），调理阳腑可以治疗相表里的阴脏的病变（通便泻肺）。 * * （2）以右调左、以左调右（常中有变） 针刺左侧经脉穴位可以治疗右侧同名经的病证，针刺右侧经脉穴位可以治疗左侧同名经的病证。 * * （3）上病调下、下病调上（常中有变） ①针刺治疗 《灵枢·终始》说：“病在上者下取之，病在下者上取之，病在头者取之足，病在足者取之腘。” * * ②药物治疗 《素问·五常政大论》说：“气反者，病在上取之下，病在下取之上。” 明·张介宾《类经·运气类》：“气反者，本在此而标在彼也。其病既反，其治亦宜反。” * * 《灵枢·九针十二原》说：“病各有所宜……针各有所宜。 ” 《素问·异法方宜论》说：“一病而治各不同……圣人杂合以治，各得其所宜。” * * （八）各有所宜理论 《素问·至真要大论》说：“高者抑之，下者举之，有余折之，不足补之……和以所宜。” * * 我将《内经》的临床论治理论归纳为上述八个方面，这八个方面基本能反映《内经》的临床论治思想。 * * 这八个方面是： 1.治病求本理论 2.阴阳求衡理论 3.气血求和理论 4.正邪求谐理论 5.情势求顺理论 6.五行制胜理论 7.以此治彼理论 8.各有所宜理论 （1）阳病治阳、阴病治阴（病在己方） 《素问·骨空论》说：“调其阴阳，不足则补，有余则泻。” ①阳病治阳—阳盛抑阳、阳虚温阳（白虎汤、右归丸） ②阴病治阴—阴盛抑阴、阴虚滋阴（附子理中汤、六味地黄丸） * * （2）阳病治阴、阴病治阳（病涉对方） 《灵枢·五色》说：“用阴和阳，用阳和阴。” 《素问·至真要大论》说：“寒之而热者取之阴（滋阴），热之而寒者取之阳（温阳）。” ①阳病治阴—阳亢滋阴（知柏地黄丸） ②阴病治阳—阴盛温阳（四逆汤） * * （3）阳中求阴、阴中求阳（阴阳互根） 《素问·生气通天论》王冰注：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。” 明·张介宾《景岳全书·新方八阵》说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。” * * ①阴中求阳—养阴以益阳（阴阳互根） 如补阳剂右归丸中熟地黄、枸杞子偏于补阴。 ②阳中求阴—补阳以益阴（阴阳互根） 如补阴剂左归丸中鹿角胶、菟丝子偏于补阳。 * * 《灵枢·天年》说：“血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。” * * （三）气血求和理论 1.理论基础 《灵枢·平人绝谷》说：“血脉和利，精神乃居。” 《素问·生气通天论》说：“气血皆从……邪不能害。” 《素问·至真要大论》说：“气血正平，长有天命。” * * 《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。” 元·朱震亨《丹溪心法·六郁》说：“气血冲和，百病不生；一有怫郁，诸病生焉。” * * 《灵枢·九针十二原》说：“调其血气。” 《素问·至真要大论》说：“疏其血气，令其调达，而致和平。” * * 2.临床运用 （1）气病治气、血病治血（病在己方） ①气病治气—气虚补气、气滞行气