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- 2017-05-20 发布于北京
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医学教育网2015年临床执业医师考试复习资料,归纳总结临床执业医师考试重点,难点和考点汇总整理,对老师在临床执业医师考试辅导学习中的精华内容做出归纳总结和提炼,并提供临床执业医师考试复习资料下载。+肺气肿=COPD
一、病因和发病机制
(一)慢支
1、外因:
吸烟:最常见,主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多;纤毛功能下降(黄浓痰)
感染:流感嗜血杆菌及肺炎球菌; 慢支感染球流感
理化;气候;过敏(COPD与过敏无直接关系)
2、内因:
自主神经功能失调:副交感神经亢进,气道反应性增高;
呼吸道局部防御和免疫功能降低:IgA减少
(二)阻塞性肺气肿
1、慢支炎症使细支气管部分阻塞,“气体进多出少,只进不出”。
2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨,失去其支架作用,致使呼气时支气管过度缩小或缩闭,导致肺泡内残气量增加。
3、反复肺部感染和慢性炎症
4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。一般一提到异常,都是指低的。适用于其他病。
二、病理生理
1、慢支:早期小气道功能异常,特点:一大一低即闭合容积大,动态肺适应性降低。
COPD的最大特点:不完全性可逆的气流受限(治疗后不能完全缓解);而支气管哮喘是完全可逆的。
2、肺气肿:呼吸功能主要表现为残气容积增加。
三、临床表现
症状:慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。急性发作的特点:细菌感染时咳黄色脓性痰,且咳嗽加
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