非营利医院吸收社会投资的可行性及相关政策研究.doc

非营利医院吸收社会投资的可行性及相关政策研究 非营利性医院吸收社会投资的可行性及相关政策研究 摘要 通过多渠道筹资，加快非营利性医院的发展建设是现有社会经济政策环境下非常重要的现实选择。本文分析了非营利性医院的经营目标定位，指出了目前社会投资于非营利医院的三大动因：1、单纯热心于社会慈善事业；2、对参与医院的建设与运营非常有兴趣，以此建立声誉而有利其他相关产业的投资收益；3、看中非营利性医院中的营利性项目或率先在医疗市场中占领一定份额，待时机成熟，再行改制时，获取投资回报。但社会投资者真正投资非营利性医院必须有两个前提：1、投资者对医院的经营者的能力要信任；2、投资者要有相应的决策权。为此本研究从医院产权、医院经营与医院治理结构等三方面理论上阐述了非营利医院吸引社会投资的可行性。又从现实角度指出了非营利性医院吸引社会投资从可行性变为现实性的政策建议：1、改革医疗机构的投资体制，使其剩余控制与剩余索取权对应。2、明晰产权、提高效率，给社会投资者信心。3、实施股权的有限内部转让；4、社会投资者有税收优惠。 关键词 医疗机构 社会投资 非营利性 产权 1．研究背景 根据国务院办公厅转发的国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（国办发[2000]16号），将城镇医疗机构分为非营利医疗机构和营利性医疗机构，并实施分类管理，以促进医疗机构之间的公平和有序的竞争。非营利医院是指为社会公众利益服务而设立和运营的医院，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务的成本，实际运营中的收支节余只能用于自身的发展，如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等。主要提供基本医疗服务，同时提供少量的非基本医疗服务，执行政府规定的医疗服务指导价格，享受相应的税收优惠政策。 将医院划分为营利性和非营利性是卫生改革的重大举措之一，对于加强卫生行业竞争，促进医疗服务质量和服务态度的提高，满足不同层次的医疗服务需求有重要的意义。非营利医院仍是我国医疗服务体系中的主体，占据主导地位。其经济补偿仍为政府补助与经营收入相结合的模式。据调查，国家医疗机构的财政拨款仅占其支出的１０％左右，传统的筹资方式和运行机制束缚了医疗机构的发展，卫生资源的投入严重不足和现行补偿机制的缺陷使医疗机构的发展陷入困境，难以满足人们日益增长的卫生服务需求。 由于卫生服务需求的增长速度大大高于国家财政支出的增长，卫生资源不足，不论卫生部门所有还是行业所有的各级医院都面临着预算拨款有限、医院自身酬资能力不足等问题。在国家有关政策的鼓励下，利用社会资源、多渠道筹集资金联合办医成为必然。资金来源的多渠道必然导致产权结构的多元化，主要表现为两种情况，一是不同所有制形式的医疗机构并存，二是医疗机构内部产权多元化。这种变化首先在以下两种地区出现，一是在部分经济发达地区，随着人们经济状况的改善，对医疗服务特别是高质量的医疗服务需求增加，当地的医疗资源满足不了人们的需求，政府的投入杯水车薪，同时，由于国家对医疗机构的免税政策、医院经营的低风险，吸引了充裕的社会资金对医院的投入，进而推动了当地医疗机构的产权制度改革。二是在经济不发达地区，多数医疗机构特别是基层医疗机构，大多面临运营资金短缺、设备陈旧老化的现实，筹措资金、购置必备的设备、引进人才是当务之急，依靠政府投入几乎不可能，只能在艰难中探索新的发展思路。 本项目根据非营利医院的性质、功能及其特点，借鉴现代企业制度经营管理经验，探讨市场经济条件下非营利医院吸引社会投资的途径和方法、社会投资的运行管理机制、投资者的激励机制以及相关的政策等，旨在形成一个积极、有效、稳定的吸引社会投资的机制，为非营利医院的经营和发展注入新的活力。 非营利医院的经营目标和社会投资的动因 2.1非营利医院的经营目标定位 由于医疗服务需求的弱弹性、某些服务的准公共品性质，以及我国目前医疗购买力在各收入阶层及城乡间的巨大差异，因此非营利医疗机构存在的必要性是不容置疑的，它们必须承担社会性功能与政府的政策性功能。非营利医疗机构至少在四个方面起着私营医疗机构无法替代作用：第一，提供带有公共品或准公共品性质的医疗服务，例如，预防、妇幼保健、健康教育、医学研究等。在这些领域，不允许有超额利润或不可能有超额利润，政府创办的医疗机构以维护经济秩序为目标，不在垄断行业获取超额利润，不因微利而退出，承担着社会需要的这部分服务的供给任务。第二，低价或免费承担社会贫困人口、无医疗保险者和低生活能力人群的基本医疗服务。第三，完善产业布局，利用政府直接投资，在资源配置的“瓶颈”处（如交通不便、人口稀少、医疗购买力低下的地区）建立公立医疗机构，打破自发投资形成的产业发展障碍，加快医疗产业布局调整。尤其是，在落后地区，利用国家财