预防医学–病例对照研究.pptVIP

方法:  (1)查表法 (2)公式法: 近似公式： (五)资料的收集 因素的选定：包括所研究的因素、其他可疑因素和可能的混杂因素。 因素的规定：调查前有明确的规定。 因素的收集和测量：病例组与对照组的调查项目相同。 最好有记录或材料作依据。尽量采用定量或半定量的指标更好。 资料来源 医院病案记录，疾病登记报告等摘录 检测病人的标本或病人的环境获得 对病例或对照的询问调查中取得 资料收集方法 （1）询问 包括面询、函询、电话询问、计算机辅助询问、自填问卷。 （2）查阅记录 包括出生、疾病死亡、健康体检记录等。 （3）测量 包括测量各种指标，如机体、环境的测量，区域、个体采样器监测、生物监测，血清学、组织学分析等。 （4）现场观察 根据研究需要，赴现场观察，收集有关信息。 （六）整理与分析 资料的整理 1. 原始资料的核查 对所收集的资料要经过核查、修正、验收、归档等一系列步骤，以保证资料尽可能的完整和高质量。 2．原始资料的分组、归纳，或编码输入计算机。 （1）成组病例对照研究资料的分析 （2）1:1 配比病例对照研究 资料的分析 * 病例与对照的基本来源有两个，一个来源是医院的现患病人、医院、门诊的病案，及出院记录，称为以医院为基础的（hospital-based）。 ? 另一个来源是社区、社区的监测资料或普查、抽查的人群资料，称为以社区为基础的（community-based）。 病例与对照的基本来源有两个，一个来源是医院的现患病人、医院、门诊的病案，及出院记录，称为以医院为基础的（hospital-based）。 ? 另一个来源是社区、社区的监测资料或普查、抽查的人群资料，称为以社区为基础的（community-based）。 * （5）代表性比较差，但合作 病例对照研究 Case - control study 教学目的： 1、掌握病例对照研究的基本原理和特点； 2、熟悉病例对照研究的方法。 重点： 病例对照研究的基本原理和特点 流行病学的研究方法 观察法 observation method 实验法 experimental method 理论和方法研究 theoretical method epidemiology ?分析性研究 *病例对照研究 *队列研究 *横断面调查(现况调查) *纵向研究(监测) *生态学研究 ?描述性研究 descriptive study 产生假设 检验假设 (一）观察法 observation method 一、基本原理 二、病例对照研究的步骤 三、常见偏倚及其控制 四、优缺点 第一部分 基本原理 基本原理 研究示意图 类型 定义： 选择患有特定疾病的人群作为病例组，和未患这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种（些）可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究。 暴露（Exposure） 指研究对象曾经接触过某些因素，或具备某些特征，或处于某种状态，这些因素、特征或状态即为暴露因素。 暴露因素可以是机体的特征，也可以是体外的；可以是先天的、人体固有的，也可以是后天获得的；可以是有害的，也可以是有益的（如：年龄、性别、 BMI、血型、特殊职业暴露、环境污染、疾病家族史、某种基因型、吸烟、少食果蔬、高盐饮食、运动、平衡膳食。） 是研究者所关心的任何因素（研究变量）。 暴露（Exposure） 图1 病例对照研究原理示意图 调查方向：收集回顾性资料 比较 人数 暴露 疾病 病例 对照 + － + － a c b d 特 点： 1 属于观察性研究方法（即研究者不给研究对以任何干预，只是客观地收集对象的暴露情况） 2 设立对照 3 观察方向从“果”至“因”（即已知对象患病或未患病，再追溯其可能有关的原因） 4 一般不能确证暴露与疾病的因果关系 病例对照研究的适用情况 疾病较少见而暴露较常见，如肺癌与吸烟的关系。 当暴露与疾病均罕见，如暴露引起发病的可能性较高时。如肝癌与氯乙烯关系的研究。 对一些潜伏期长的慢性病，如肿瘤、心脑血管疾病等。 研究类型 病例与对照不匹配 病例与对照匹配 一、病例与对照不匹配 从设计所规定病例和对照人群中，分别抽取一定量的研究对象