重型肝炎的诊断和治疗(论坛稿).ppt

重型肝炎的诊断和治疗 上海瑞金医院感染科 周霞秋 定 义 国内对病情严重预后不良的病毒性肝炎均称为重型肝炎 分 型 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎 病 因 多种肝炎病毒 如:甲、乙、丙、丁、戊 巨细胞病毒 EB病毒 疱疹病毒、腺病毒、登革热病毒等 因国家、地区、年龄 发病季节、性别等因素而异 全国重型肝炎“七五”攻关组 七五”National tackle key problem group for hepatitis grave 发病机理 发病机理与免疫关系 体液免疫 细胞免疫 其它(网状内皮细胞、细胞因子) 细胞凋亡在重型肝炎发病机理中的作用 肝细胞坏死是导致肝功能衰竭的主要原因 凋亡是肝细胞坏死最重要的先决条件 肝细胞凋亡与肝细胞死亡密切相关 引起肝细胞坏死凋亡的主要机制 细胞因子网络平衡失调 氧自由基的产生，使肝细胞膜脂质过氧化 肝细胞膜内外离子浓度及平衡失调（钙离子失衡导致内质网氧化应激） 线粒体功能障碍 重型肝炎临床诊断 极度乏力、严重消化道症状、腹胀或腹水extr 黄疸进行性加深(SB)171μmol/L或每天上升17 μmol/L 明显出血倾