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哮喘病人的自我照护 呼吸内科 刘秀明 哮喘：一个全球性的严重健康问题 全球哮喘患病率差异大： 新西兰:11% 欧洲 : 13.5% 太平洋岛屿：65% 中国:1%~4%* 在中国，哮喘制约了患者的正常生活 中国的患者对哮喘的疾病知识十分缺乏 二、哮喘的本质到底是什么？ 2.哮喘的临床上表现 表现为反复发作的喘息，呼气性呼吸困难，胸闷和咳嗽等症状，夜间或凌晨发作或加剧，多数患者可自行或经治疗缓解。 三、哮喘的病因 目前强调哮喘的发生是遗传因素与环境因素相互作用的结果。遗传因素对哮喘的相对作用为40-60%，环境中危险因素的暴露对哮喘的发生发展也起关键作用。 三、哮喘的病因 （二）环境因素 吸入物：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化 硫、氨气等； 感染：如细菌、病毒、支原体、寄生虫等 食物∶如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶； 气候与理化因素：空气污染、冷空气、吸烟 药物∶心得安、阿斯匹林； 精神因素,内分泌,运动 （二）环境因素1. 室内过敏原 包括尘螨，动物抗原，蟑螂，真菌等。由于空调、地毯的使用使室内温度和湿度等得以保持舒适恒定，有利于尘螨，蟑螂，真菌和细菌的生长。 1. 室内过敏原 1.1 尘螨 1. 室内过敏原 1.1 尘螨 尘螨生长发育最佳温度在18－30度，相对湿度在70－80％，在1500米以上地区，尘螨失去了生长发育的最适条件，几乎不存在。所以一些患者从平原搬到高原时哮喘症状会明显缓解。 在平原地区，初秋是尘螨生长繁殖最快的季节，这也是秋高气爽气候宜人的季节，哮喘病人却疾病缠身，频频光顾医院的原因。 1. 室内过敏原 1.1 尘螨 预防措施： 预防尘螨过敏最重要的手段是阻止尘螨的生长繁殖。有实验发现，分别放在化学纤维和棉纤维上同样数量的尘螨，24小时后化学纤维上的尘螨几乎全部死亡，而棉纤维上的尘螨还保持着旺盛的生命力。 因此，我们建议:床垫、枕芯、宜用化学纤维而少用棉纤维。房间应定期清扫，经常用湿布擦拭尘埃或用带有多虑网的吸尘器吸除灰尘。 1. 室内过敏原 1.2 真菌 真菌（或称霉菌） 容易于湿热环境中生长繁殖 室内真菌主要是曲霉菌和青霉菌属，他们常常隐居于老式居室，阴暗潮湿的地下室，盥洗间，厨房等。 中央空调系统存在霉菌滋生，酿酒及制药厂等地方，有可能全年滋生霉菌。 1. 室内过敏原 1.2 真菌 预防措施： 1.应尽量保持居室或作业场所干燥，洁净，向阳及通风良好。 2.卧室或起居室内的陈设尽量简单、洁净、凡是年久未用的被褥，枕头、毯子等未经彻底清洗，不要使用。 3.枕芯不宜用薄绒，木棉，鸭绒等作为填充物，因为此类材料很容易成为真菌的孳生所，诱发哮喘发作，最好使用人造纤维。 室内过敏原1.3 蟑螂 全世界已知的室内蟑螂约有16种。它们主要栖身于厨房、食品储藏室、壁橱、墙裂隙、地毯等处。蟑螂引发哮喘既不是因其气味难闻，也不是因为直接接触人体，而是它的唾液、躯体、粪便等分解成的小颗粒漂浮在空气中，被人体吸入而引发哮喘。其中蟑螂的粪便致敏性最强。经调查20－30％的哮喘病人对蟑螂过敏。 1.室内过敏原1.3 蟑螂 预防措施： 彻底消灭蟑螂，并清除其尸体及排泄物。 1.室内过敏原 1.4 宠物 动物皮毛 一般带毛的动物如猫、狗、兔、豚鼠等均有可能成为致敏源 致敏物质可以毛屑形式飘于空气中 也可以存在于动物的唾液或尿液中。 1.室内过敏原 1.4 宠物 预防措施： 一旦发现哮喘是由宠物过敏引起，就应避免饲养宠物。送走宠物后，应尽快用吸尘器吸净毛毯、彻底清洗家具、地板、墙壁，以减少空气中漂浮的过敏原。 1.室内过敏原1.5 屋尘 由多种有机物及无机物组成，包括纤维、真菌孢子、昆虫及其排泄物、宠物毛皮、尘螨及其排泄物 2. 室外过敏原 最常见的室外过敏原是花粉和真菌。 2. 室外过敏原2.1花粉 花粉是大家熟悉的过敏原，植物花粉的直径约12－60微米，数量大，重量轻，可随风漂浮，传播面积广。其主要的致敏原为蛋白质。 由于花粉散播有季节性和地区性，所以其引起的过敏也有季节性和地区性。 2. 室外过敏原2.1花粉 预防措施： 应避免与花粉接触，可在发病季节前暂时移居到花粉较少的地区，或在室内安装过滤空调装置，使生活环境中的空气花粉含量降至最低限度。 2. 室外过敏原2.2 谷物粉尘 谷物粉尘是一种非常复杂的混合物，包括谷物壳颗粒、谷穗毛纤维、淀粉颗粒、储存过程中产生的真菌及真菌孢子鸟粪及鼠类排泄物。 吸入谷尘后，患者首发症状为咳