无创机械通气运用于肺结核合并严重呼吸衰竭患者的效果观察.pdfVIP

当代护士２０１６年６月下旬刊 ·１０３· 无创机械通气运用于肺结核合并严重呼吸衰竭患者的效果观察 罗 萍 唐浩开 罗细玲 何彩群 刁燕颜 摘要 目的 探讨性分析无创机械通气运用于肺结核合并严重呼吸衰竭的效果观察。 方法 采用无创机械通气，设定呼吸机工作 模式，严密观察患者的病情变化，耐受情况和有无漏气，实施适当的护理措施。 于通气前，撤机前及撤机后分别测试呼吸空气条件下 血气分析。 结果 通气前与撤机前和撤机后比较，Ｐ 均＜０．０５；撤机前与撤机后比较，ｐＨ值和ＰａＣＯ 比较，Ｐ＜０．０５。 结论 对行机械 ２ 通气的肺结核合并呼吸衰竭患者采取适当治疗后，可明显改善患者的动脉血气分析结果，且患者经合适的护理后，有较好的临床治 疗效果。 关键词：肺结核；呼吸衰竭；无创机械通气 － － － 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６ ６４１１（２０１６）０６ ０１０３ ０２ ［１］ ［３］ 呼吸衰竭是肺结核最常见的死亡原因 。 近年来随着机 意义 。 械通气的应用，许多肺结核并呼衰患者得到成功救治，但不可避 ２ 结果 免也出现了各种并发症，部分导致患者病情恶化，甚至死亡。 经 ＢｉＰＡＰ通气治疗可改善重症肺结核合并Ⅱ型呼衰患者的血 鼻（面）罩双水平气道正压通气由于具有无创和并发症少的优 气状况，撤机前ｐＨ值、ＰａＯ 和ＰａＣＯ 改善显著；撤机后给予低 ２ ２ 点，近年来在ＣＯＰＤ合并呼衰患者中的应用较多，已总结出了一 浓度面罩吸氧，交替雾化吸入支气管舒张剂和布地奈得，ｐＨ值 定的经验，其疗效肯定，但应用于重症肺结核合并呼吸衰竭患者 和ＰａＣＯ 进一步改善，ＰａＯ 改善不明显。 同时，治疗后患者呼 ２ ２ ［２］ 的报道较少，其经验和疗效亦在不断探索中 。 本科于２０１３年 吸困难、咳嗽、咯痰、痰不易咯出均有不同程度缓解，意识恢复 １月～２０１４年６月应用 ＢｉＰＡＰ 呼吸机对３２例重症肺结核合并 （４例轻度意识障碍者），心率有所减慢，而血压无明显变化。 整 Ⅱ型呼衰患者进行通气治疗，取得了较好疗效，报告如下。 个通气过程中，患者无特殊不适，无 １例死亡。 结果见表 １。 １ 对象与方法 表１ ＢｉＰＡＰ呼吸机通气治疗前、后血气分析 （ｘ±ｓ） １．１ 对象 ３２例肺结核患者，男性２２例，女性１０例；年龄４１～ 时间 ｐＨ值 ＰａＯ ／ＦｉＯ ＰａＣＯ （ｍｍＨｇ） ２ ２ ２ ７７岁