早期目标导向治疗对严重脓毒症或脓毒性休克患者病死率影响的Meta分析.pdfVIP

中华危重病急救医学 2015 年9 月第27 卷第9 期 Chin Crit Care Med，September 2015，Vol.27，No.9 · 735 · · 论著· 早期目标导向治疗对严重脓毒症或脓毒性休克 患者病死率影响的Meta 分析 【摘要】 目的 评价早期目标导向治疗（EGDT ）对严重脓毒症或脓毒性休克患者病死率的影响。方法 计算机检索 1980 年1 月至2015 年5 月美国国立医学图书馆PubMed 数据库、Cochrane 临床试验数据库、荷兰 医学文摘EMBASE 数据库 库和中国知网数据库有关文献。纳入标准：研究对象为成人严重脓毒症 或脓毒性休克患者；试验设计为随机对照试验（RCT ）、半随机对照试验（CCT ）、病例对照研究（CCS ）、队列研究， 且数据资料齐全；研究指标为短期病死率〔院内、重症加强治疗病房（ICU ）、 28 d 〕、远期病死率（60 d、 90 d 或 1 年）。采用RevMan 5.2 软件进行EGDT 治疗对严重脓毒症或脓毒性休克患者病死率影响的Meta 分析，并绘 制漏斗图评价文献发表偏倚情况。结果 最终纳入 12 篇文献、 5 528 例患者，其中4 篇为RCT ， 3 篇为前后 对照观察研究， 4 篇为队列研究， 1 篇为准实验研究。Meta 分析显示，EGDT 可降低严重脓毒症或脓毒性休 克患者的短期病死率〔相对危险度（RR ）＝0.72 ， 95% 可信区间（95%CI ）＝0.64 ～0.80 ，P ＝0.000 01 〕，但对于 降低远期病死率无影响（RR ＝0.99 ， 95%CI＝0.92 ～1.06，P ＝0.81 ）。漏斗图显示，12 篇文献不存在发表偏倚。 EGDT 推荐级别为C 级。结论 EGDT 能降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的短期病死率，但对远期病死率无 影响，推荐级别为C 级。 【关键词】 严重脓毒症； 脓毒性休克； 集束化治疗； 早期目标导向治疗； 病死率 Effect of early goal-directed therapy on mortality in patients with severe sepsis or septic shock: a Meta analysis Lu Xing, Li Tong, Li Jun, Gao Xinjing, Xu Lei. Department of Critical Care Medicine, the Third Central Hospital, Tianjin 300170, China Corresponding author: Xu Lei, Email: nokia007008 @163.com 【Abstract 】 Objective To investigate whether early goal-directed therapy ( EGDT ) could improve the mortality rate in patients with severe sepsis or septic shock. Methods Articles were retrieved from PubMed, Cochrane Library, Embase data, Wanfang data, and CNKI from January 1980 to May 2015. Inclusion criteria included the subjects concerning patients with severe sepsis or septic shock reported as randomized controlled trial ( RCT ), clinical controlled trial ( CCT ), case-control studies, cohort studies with co