微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察_0.docVIP

微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察 【关键词】 脑出血 【摘要】 目的 比较观察脑出血早期微创血肿清除术与内科保守 治疗 的效果。 方法 将符合条件的103例高血压脑出血患者随机分两组，微创组53例，保守组50例，进行对照 分析 。结果 微创组死亡率、近期疗效、远期疗效均优于保守组，差异有非常显著性（P＜0.01）。结论 30～80ml范围的脑出血采用早期微创血肿清除术治疗的效果优于保守治疗。 　　【关键词】 脑出血；高血压；微创血肿清除术；疗效 　　Study on the efficacy of mini-invasive evacuation of hematoma for hypertensive cerebral hemorrhage 　　【Abstract】 Objective To compare the efficacy of mini-invasive evacuation of hemotona and conservative treatment early in cerebral hemorrhage.Methods 103 cases of confirmed hypertensive cerebral hemorrhage were allocated to one of two groups at random,mini-invasion group(n=53),conservative therapy group(n=50).A comparative analysis was performed.Results Mini-invasive evacuation was superior to conservative therapy with regards to mortality rate,primary efficacy and long-term efficacy (P＜0.01).Conclusion The efficacy of mini-invasive evacuation of hemotoma is more exellent than conservative therapy early in cerebral hemorrhage with volume ranging from 30ml to 80ml. 　　【Key words】 cerebral hemorrhage;hypertension;mini-invasive evacuation of hematoma;curative effect 高血压脑出血是一种常见病，致残率及致死率非常高，传统的内科保守治疗及开颅手术治疗各有一定的局限性，微创血肿清除术 应用 临床后效果显著，逐渐为基层临床医师采用。本文对1999年1月～2004年12月住院患者中符合入选标准的103例高血压基底节区脑出血及脑叶出血患者进行对照 研究 ，现 总结 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　手术组53例，男30例，女23例；年龄37～80岁，平均58岁。对照组50例，男28例，女22例；年龄39～79岁，平均59岁。所有病例均有不同程度高血压病史，并排除脑血管畸形破裂出血及凝血机制障碍出血。 　　1.2 入选标准 　　（1）诊断符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的标准［1］。（2）出血部位于脑叶或基底节区。（3）出血量在30～80ml之间。（4）首次发病并于24h内住院治疗。（5）无其他系统严重致命性疾病。（6）入选病例均未出现脑疝征象。其中手术组脑叶出血8例，平均出血量55ml,基底节区出血45例，平均出血量44ml。治疗前CSS评分（30.4±8.2）分。内科保守治疗组脑叶出血6例，平均出血量53ml，基底节区出血44例，平均出血量约43ml。治疗前CSS评分（29.2±7.8）分。两组在年龄、性别、平均出血量、CSS评分、高血压史方面差异无显著性，在统计学上具有可比性。 　　1.3 疗效评定方法 　　两组均于发病4周进行CSS评分作为近期疗效判定指标。于发病6个月进行日常生活能力（ADL）评定作为远期疗效判定标准。ADL1：完全恢复日常生活。ADL2：部分恢复日常生活。ADL3：拐杖行走。ADL4：卧床不起，保持意识。 　　1.4 治疗及手术方法 　　保守组常规予控制血压脱水降低颅内压，改善脑循环，脑保护剂及防治并发症，功能锻炼［2］。微创组在保守组基础上进行颅内血肿微创清除术［3］，在CT下标志定点定出最大血肿层面的中心作起靶点［4］，确定头皮穿刺点，术前根据患者意识状态给予镇静及止痛，常规备皮、消毒、铺巾、局麻后，纵向切开头皮约1cm，颅骨钻钻通颅骨及硬脑膜（钻头直径5m