拉米夫定对免疫受损HBsAg携带者HBV再激活预防和治疗_0.docVIP

拉米夫定对免疫受损HBsAg携带者HBV再激活预防和治疗 作者：梁雪松 万谟彬 陈姬秀 李成忠 宋玉 陈怡 【摘要】 目的 观察拉米夫定对免疫受损宿主HBV再激活的预防和 治疗 作用。 方法 将HBsAg阳性免疫受损宿主分为两组：拉米夫定预防组和对照组；预防组在使用免疫抑制剂或细胞毒性化疗之前2～3周开始使用拉米夫定0.1g口服1次/d，进行预防性治疗，对照组在宿主出现HBV再激活表现时开始用相同剂量进行治疗，分别于拉米夫定治疗后或免疫抑制治疗开始后2周、4周、6周、12周、24周检测肝功、HBVM及HBV病毒定量。结果 拉米夫定预防组在使用免疫抑制剂或细胞毒性药物过程中或结束后，18.5%（3/16）出现HBV再激活表现；对照组53%（7/13）出现HBV再激活，拉米夫定治疗后71.4%（5/7）病毒转阴，肝功恢复正常，其中2例死于暴发性肝衰竭。结论 早期 应用 拉米夫定可有效预防及治疗免疫受损宿主HBV再激活。 【关键词】 HBV再激活 拉米夫定 HBsAg携带者 . 【Abstract】 Objective To test the therapy and prevention effect of lamivudine on HBV reactivation in HBV carrier with immuno default.Methods Randomly divided the patients into two group，one group had 20 patients and the patients were treated with lamivudine 2～3 weeks before cytotoxic therapy or immuno-inhibitor therapy. The control was not treated with lamivudine until occurring HBV reaction during cytotoxic therapy.Liver function level and serum HBV RNA level of all patients were examined respectively at the end of 2w，4w，6w，12w and 24w after therapy with Lamivudine or beginning cytotoxic therapy.Results In lamivudine preventive therapy group，18.5%(3/16)were protected from HBV reaction during cytotoxic therapy or immuno-inhibitor therapy，in control，53%（7/13）occurred HBV reaction during or after cytotoxic therapy，patients with HBV reaction were treated with lamivudine and 71.4%（5/7）appeared serum load decrease and liver function normal，only one patient died of liver failure.Conclusion Early usage of lamivudine could effectively protect HBV carriers against chemotherapy-induced hepatic failure. 【Key words】 HBV reaction lamivudine HBsAg carrier 免疫受损宿主指患有免疫缺陷疾病或使用细胞毒性或免疫抑制剂药物的患者。一般包括肿瘤、器官或组织移植而需使用免疫抑制剂治疗的患者以及人免疫缺陷病毒（HIV）感染者。受损免疫指的是免疫系统功能低下的任何情况。HBV再激活指的是慢性HBV感染患者合并肿瘤时接受细胞毒性或免疫抑制剂治疗期间出现的HBV复制，可以导致肝细胞连续性坏死及肝功能进行性下降，最终产生程度不一的损害，轻者表现为肝炎症状，重者出现暴发性肝衰竭而死亡。 目前 通常认为这是合并慢性HBV感染的肿瘤患者，尤其是非霍奇金淋巴瘤等接受化疗后常见的并发症［1～3］。本 研究 旨在观察拉米夫定对这类患者HBV再激活的防治作用。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2001年1月～2003年12月上海市长海 医院 收治的29例必须进行免疫抑制治疗或化疗的HBsAg携带者，拉米夫定预防组16例，男6