4.CRRT治疗AKI的几个重要问题.pptVIP

CRRT治疗AKI的几个问题 大连医科大学附属二院 肾内科 赵久阳 AKI透析方式的选择 CRRT治疗时机 CRRT治疗剂量 CRRT终止指征 CRRT被视为优先疗法，从而成为ICU治疗AKI的首选 AKI透析方式的选择：CRRT? IHD? CRRT 不优于IHD! 上述研究结果与认为CRRT转归优于IHD的传统观点明显不符！ 就现有透析技术而言IHD是否已经变得更安全，更有效？ CRRT是否可能没有以前所认为的那样安全和／或有效？ CRRT与IHD 治疗AKI效果研究的问题 1. 使用生存率来判断两者差异是否过于严厉? 对一个具体的ICU重症AKI患者使用单一的透析模式是否恰当？ 研究的样本选择问题，是否严格做到随机？ 从2009年以来的研究表明，至少CRRT对容量负荷的掌控是优于IHD的，同时容量负荷和AKI患者的预后是显著相关的，从侧面也反应出CRRT的一个优势； 5. 目前最大的关于CRRT治疗AKI的研究可以看出生存率发生了很大的变化，Renal研究的生存率甚至达到60%，已高出原先研究提出的40-50%。 危重病人伴有AKI时CRRT与IHD的利弊 CRRT的缺点： 花费大，机器贵； 需要专业的医护团队； 治疗时间长，治疗期间不能外出治疗、检查等。 CRRT与AKI：目