精神分裂症合并高血压62例临床护理_0.docVIP

精神分裂症合并高血压62例临床护理 【关键词】 精神分裂症；高血压病；护理 　　精神病患者的各种不同精神症状如：焦虑、烦躁、冲动、失眠、情绪不稳定等可加重高血压病的发生 发展 ，当患者长期处于高血压状态时将导致细小动脉硬化，器官供血不足，反过来加重大脑皮质与边缘系统的功能紊乱，形成恶性循环［1］。精神分裂症合并高血压病，严重 影响 了患者的 社会 功能，加重了全身各器官系统的损害。为此，作者对经我院 治疗 后精神症状缓解，血压控制平稳的精神分裂症合并高血压患者的治疗与护理措施进行了整理 分析 ，现报告如下。 　　1 对象与 方法 　　1.1 对象 选取2004年1月～2005年12月在我院住院治疗的62例精神分裂症合并高血压病患者为 研究 对象。入组标准：（1）符合《 中国 精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；（2）符合高血压病诊断标准；（3）治疗后精神症状缓解，血压控制平稳；（4）排除其他躯体疾病。 　　1.2 方法 对入组病例治疗及护理措施的临床资料进行回顾性分析。 　　2 结果 　　2.1 一般资料 入组病例均为女性，年龄42 a～76 a；职业：在岗6例，退休35例，家庭妇女21例；文化程度：文盲7例，小学23例，初中及以上32例；血压：140 mmHg～190 mmHg /90 mmHg～140 mmHg60例,220 mmHg /160 mmHg 2例。治疗：均采用抗精神病药物和降压药物治疗。 　　2.2 护理措施 根据精神症状的恢复程度将患者的疾病分三期，入院初期以协助患者配合治疗和生活照顾为主，病情稳定期以用药指导和训练生活自理能力为主，病情恢复期以参加康复训练和健康 教育 为主。 　　2.2.1 入院初期 患者精神症状较严重，否认有精神病，不安心住院，拒绝治疗，对护理人员充满敌意，有冲动行为，情绪不稳定，且血压波动大，极少数患者可出现高血压危象。此期的护理应先评估患者的精神症状、血压及全身情况，根据患者的特点，劝慰患者安心住院，接受治疗，以生活照顾为主，消除敌对情绪，尽量避免激惹，兴奋躁动的患者应酌情使用镇静剂，稳定情绪，改善睡眠，同时密切观察血压变化。2例高血压危象患者，当血压＞180 mmHg /100 mmHg时， 应用 心电监护随时监测，专人陪伴。静脉滴注硝普钠时避光、严密控制滴速。对治疗极不合作者可耐心劝说，也可采取保护性约束等办法，保证治疗顺利进行。 　　2.2.2 病情稳定期 此时患者症状减轻，情绪较平稳，接触较合作，护士应多与患者交流，融洽护患关系，取得患者的信任。护理的重点为用药指导和提高患者生活自理能力训练。向患者讲解服药的注意事项及不良反应等。每日定时为患者测血压，督促患者按时服药，密切观察药物的疗效，出现异常情况及时向医生反映，以预防和减少抗精神病药物对患者的不良影响。督促患者料理好个人卫生，穿戴整齐，修饰仪表，保持良好的精神面貌。 　　2.2.3 病情恢复期 经过 治疗 一段时间后，患者的精神症状逐渐缓解，血压也逐渐平稳，与医护人员配合良好，此期的护理重点是组织患者参加病房内的康复训练和健康 教育 。在病房内组织丰富多彩的康复训练活动，如中老年健身操、医疗回春保健操、手语操、 音乐 欣赏、唱歌、棋牌、书法、手工编织等活动。定期开办健康教育讲座，主要 内容 有：精神分裂症的易发因素，坚持服药的重要性，正确处理家庭、婚姻、日常生活中的不良事件及疾病早期复发的表现与对策［2］等。指导个别患者优化不良个性，找出易诱发因素，消除担心病情复发的恐惧心理，正确认识疾病的性质，掌握情绪释放与控制的 方法 ，能自我修正错误意识，调整心态，平衡心境，正确处理人际关系［3］等。高血压病的保健指导如：终身服药的重要性，改变不良生活方式，戒烟酒，控制体重，生活有 规律 ，避免精神过度紧张、劳累，学会放松，可进行有规律的 体育 锻炼，根据喜好选择快步走、慢跑、游泳、健身操、太极拳等运动形式，3次～4次w-1，30 min次-1，不宜选择过于激烈的运动，改变体位时动作要慢，以防血压突然降低而晕厥。指导患者家属正确使用血压计测量血压，作好记录。饮食方面，坚持低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，食盐摄入量＜6 gd-1，每日三餐以谷类为主，注意粗细搭配，多吃新鲜蔬菜、水果以及豆类、奶类、鱼类、瘦肉，少吃动物内脏、油炸食品、蛋黄、肥肉等高胆固醇、高脂肪食物［4］。出院后定期到 医院 检查肝、肾功能、血糖、血脂、血常规等。 　　3 讨论 　　3.1 临床上精神疾病合并躯体疾病的患者越来越多，由于精神症状的存在，患者自知力受损，不主动诉说、求医，甚至家属将其送至医院后仍拒绝治疗。很多精神分裂症患者的家属根本不知道患者还有高血压病或其他病史，在介绍病史时，提供的病史不够完善。这就要求医生、护士在给患者进