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经阴道子宫肌瘤剥除术50例临床分析 　　 3 讨论 　　3.1 经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性 目前，国内外对 中国 浆膜下及肌壁间肌瘤的剔除绝大多数仍然限于开腹或腹下进行。本院在非脱垂子宫经阴道切除术的基础上成功地进行了经阴道子宫肌瘤剔除术[3]。我们认为，对于直径≤11 cm的子宫肌瘤，无论是多发肌瘤还是单发肌瘤，无论肌瘤是在浆膜下还是肌壁间，只要子宫体积≤14孕周，无明显黏连，均可经阴道完成手术。术中若发现还有黏膜下肌瘤也可一并剔除。论文联盟www.LWLM.com编辑。 　　3.2 经阴道子宫肌瘤剔除术的技术难点 本术式的关键是将子宫翻出，因此，术前检查需确定主要打肌瘤的位置及大小，了解子宫活动度，若肌瘤突出于前壁，则从前穹隆翻出较易，反之则应该从后穹隆翻出。子宫体积大于10孕周或肌瘤直径≥6 cm时，常需一边将子宫外翻，一边逐渐切开肌瘤包膜，剥离肌瘤至能用单抓钳抓住向外牵引为止。若肌瘤较大，可一边剥离一边将肌瘤切成小块取出，以缩小肌瘤体积直至全部挖出肌瘤。 　　3.3 经阴道子宫肌瘤剔除术的优点 经阴道子宫浆膜下及肌壁间肌瘤剔除术保留子宫，保留生育功能、维持妇科内分泌的完整及平衡，延缓衰老，保持性生活和谐，不需开腹，对腹腔干扰小、创伤小，患者术后疼痛轻，恢复快，住院时间明显短于经腹子宫肌瘤剔除术[1，4]。本术式的适应证比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术[2]更广，剔除术肌瘤直径可达11 cm;且多发肌瘤、内突型壁间肌瘤甚至黏膜下肌瘤均可进行手术。因本术符合微创技术的要求，且住院费用低，不需昂贵复杂的设备，故适宜 医院 开展。 【 参考 文献 】 　1 Dubuisson IH，Fauconnier A，Fourehotte V，et al.Laparoscopic myomectomy:predicting the risk of conversion to open procedure.Hum Reprod，2001，16:1727-1731. 　　2 黄浩，王刚，刘霓，等.电视腹腔镜下子宫肌瘤剥除术107例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2002，18:305-306. 　　3 刘薇.经阴道子宫肌瘤剥除术36例.实用医学杂志，2006，22(5):564. 　　4 郁茵华.子宫肌瘤剥除术：154例临床分析.中华妇产科杂志，1984，19：78-82. 1