维持性血液透析相关性低血压的发生原因及防治_0.docVIP

维持性血液透析相关性低血压的发生原因及防治 关键词：血液透析 　　维持性血液透析是终末期肾脏病患者肾脏替代 治疗 最常用的 方法 之一，大约２０％～５０％的病人可出现血液透析相关性低血压。血液透析相关性低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmHg(4kPa)以上，或收缩压降至90mmHg(12kPa)以下，是血液透析治疗中常见的急性并发症，以低血压为特点，可无任何症状，或伴出汗，头昏眼花，哈欠，便意或失禁，血压显著下降者可出现心绞痛，心律失常，恶心，呕吐，嗜睡，甚至抽搐，昏迷，死亡，须立即抢救［1，2］；血液透析相关性低血压的发生常使透析中断或提前结束透析，致使透析充分性降低，超滤达不到理想干体重；使肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降。增加透析病人痛苦，并使医护人员工作量增加。其发生原因及防治措施如下。 1有效血容量的减少［3］ 1.1透析早期低血压发生于透析开始后数分钟至1h的血压下降称透析早期低血压。早期临床症状主要表现为：头昏、烦躁不安、视力模糊、胸闷、恶心呕吐、呼吸急促、盗汗，严重者可发生呼吸困难、一时性昏厥，二便失禁等，此种情况，多见于年老体弱、血流动力学稳定性差的透析诱导期患者，已习惯于慢性透析的患者较少出现。其原因为体外循环血流量突然增加，而血管的收缩反应性低下，引起有效循环血容量不足所致。每次透析体外循环血量约为150～200ml，如不给予预充液则短时间内血