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胆道出血治疗 【摘要】胆道出血(hemobilia)系因创伤、结石、感染、肿瘤、血管疾病或其他因素致使肝内、肝外血管与胆道、胆囊相通.血液经胆道入十二指肠。临床表现以周期性胆绞痛、上消化道出血、黄疸三大症状为其特点。 【关键词】胆道出血临床特点诊治 临床资料 1.一般资料：病人男15例，女11例。年龄19～72岁，其中以40～60岁多发，平均住院日为25天。 2.出血病因：肝脓肿14例，胆石症8例，胆道蛔虫症1例，肝血管瘤2例，肝外伤1例。 3. 治疗 转归：19例经手术治疗(肝脓肿出血14例，胆石症出血2例，肝血管瘤出血2例，肝外伤出血1例)。结果14例治愈，5例死于休克。非手术治疗7例，主要方法是中西医结合抗炎，止血对症，治愈4例，死亡3例。本组总治愈率为69%。 【临床表现】 1.病史特点胆道出血前常有肝、胆手术、肝穿刺、肝外伤病史或有胆石病、胆道蛔虫、肝肿瘤病史。 2.典型症状 (1)上腹或右上腹绞痛或胀痛，并向右肩背部放射。 (2)呕血及黑粪，常在上腹绞痛后出现呕血黑粪，或仅有黑粪；出血后疼痛暂时缓解。常常是周期性发作，每隔数日或l周左右重复发生。如带有“T”管或放置“U”管引流者，常可见鲜血经“T”管或“U”形管周围涌出。如已行胆肠内引流者，发生胆道大出血时，大量鲜血经吻合口直接进入肠道，常无典型的胆绞痛发生，如出血不能控制，常易发生出血性休克。