胰十二指肠切除后胰胃吻合术20例报告_0.docVIP

胰十二指肠切除后胰胃吻合术20例报告 【摘要】 胰十二指肠切除术后最严重的并发症是胰瘘,死亡率高,本文报告20例采用胰胃吻合术预防胰十二指肠切除术后胰瘘的病例,其中胰头癌10例,胆总管下段癌6例,十二指肠壶腹癌4例。 治疗 效果:20例,除2例死于肝功能衰竭外,余下18例均痊愈出院,无1例胰瘘。现就本组资料结合 文献 对此种消化道重建的 方法 及其并发症进行了讨论，此法安全简单，能够预防胰瘘的发生，且并发症较少，值得基层 医院 临床 应用 。 　　【关键词】 胰十二指肠切除；胰胃吻合；胰瘘 　　胰瘘是胰十二指肠切除术后最严重的并发症，死亡率较高，其发生率约为20%～30%。我院1989～2006年为20例胰十二指肠切除术后采用胰胃吻合术，有效地预防了胰瘘的发生，并发症少。现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组20例中，胰头癌10例，胆总管下段癌6例，十二指肠壶腹癌4例，平均年龄56岁（40～70岁），本组病例均有持续黄疸，住院前症状均在1～3个月以上，血清胆红素均为80～370μmol/L，均行胰十二指肠根治性切除术。 　　1.2 手术方法［1］ 在胰头部，整个胰头十二指肠和胃的远端部分切除后，在残留的胰腺横断面上，找到扩张的胰管，放置剪有侧孔的粗细相当的硅胶管支撑并用1号丝线缝扎固定，胰腺残端钳夹止血后，再褥式交锁缝扎一周，缝扎线暂不剪断以备牵引用，自