胰十二指肠切除术中改进胰肠吻合预防胰瘘.docVIP

胰十二指肠切除术中改进胰肠吻合预防胰瘘 【摘要】 目的 探讨胰十二指肠切除术中预防胰瘘的 方法 。方法 回顾 分析 我科9例胰十二指肠切除术患者的临床资料。采用胰空肠端端套入式吻合，辅助 应用 医用胶，主胰管内置入导管，留在空肠内，超过胆肠吻合口，胆总管内不放T形管。结果 9例患者术后无胰瘘、胆瘘，并发肺部感染1例，切口感染1例，术后随访无胆道梗阻、糖尿病。结论 此吻合法操作简便，吻合牢靠，胰液引流通畅，肠袢张力低，能较好地预防胰瘘的发生。 【关键词】 胰十二指肠切除术；胰瘘 胰瘘是胰十二指肠切除术（PD）的最严重和最常见的并发症，易并发感染并成为术后早期死亡的主要原因，如何减少和预防胰瘘的发生，是降低手术死亡率的根本，胰空肠吻合方法的选择和吻合技术是其中的关键。我科近3年来施行了9例PD手术，在胰空肠吻合上进行了一些改进，病人术后恢复顺利，无胰瘘、胆瘘发生。现将资料报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组9例中男6例，女3例，年龄42.3～68.5岁，平均年龄56.4岁。均以无痛性黄疸为主诉入院，术前经B超、CT及纤维十二指肠镜等检查，术后病理诊断：十二指肠癌2例，胆总管下段癌1例，胰头癌6例。 1.2 手术方法 （1）不做传统、费时的胰管空肠吻合术，而采用胰空肠端端套入式吻合。行标准的胰十二指肠切除术，按Child法重建，在胰颈处横断胰腺后，游离残端1cm，找